作者：乔锋，刘金华 作者单位：（530021）中国广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院眼科中心
【摘要】目的：探讨青光眼滤过术后联合不同的结膜下注射5Fu方案对手术成功率的影响。方法：200101/200708间收治的青光眼滤过联合术后结膜下注射5Fu患者176例，记录各例具体的5Fu使用方案，并对手术成功率及并发症进行比较。结果：较高剂量的5Fu并不能产生更高的手术成功率（P=0.320）；术后第1d即使用5Fu的患者手术成功率最高（P=0.015）；5Fu于术后1mo内平均注射次数为5.4次可收到较好的效果。结论：5Fu作为青光眼滤过术辅助用药，正确、合理的使用能显著提高手术成功率。
【关键词】 青光眼滤过术；5Fu；使用方案
Study on the dosage,opportunity and frequency of injecting 5Fu under conjunctiva after glaucoma filtering surgery
Feng Qiao, JinHua Liu
Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China
Correspondence to:Feng Qiao. Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. [email protected]
AbstractAIM: To investigate the alterations of success rate of glaucoma filtering surgery accompanied by different schemes of 5Fu application.METHODS: There were 176 cases collected from January 2001 to August 2007, who were treated with glaucoma filtering surgery accompanied by 5Fu application. The specific schemes of 5Fu application for each case were recorded in details, and then the complications and the success rate of the operation were compared.RESULTS: The application of 5Fu in high doses could not increase operation success rate（P=0.320）. The application of 5Fu in the first postoperative day had the highest operation success rate（P=0.015）. The postoperative application of 5Fu in a month which had a mean number of injections of 5.4 times may induce good results.CONCLUSION: 5Fu acts as glaucoma filtering surgery adjunct drug. If it is applied correctly and rationally it can significantly enhance operation success rate.
KEYWORDS: glaucoma filtering surgery; 5Fu; application
0引言
目前已经证实5Fu在青光眼滤过术中的积极作用，尤其是在难治性青光眼患者中,术后结膜下注射5Fu可以显著的提高青光眼滤过术的手术成功率[1，2]。5Fu能抑制纤维细胞增殖，减少滤过泡瘢痕的形成。然而不合理的5Fu使用增加了青光眼滤过术的手术风险，造成患者长期出现干眼症状及其它严重的并发症[3]。但迄今为止，仍没有关于青光眼滤过术联合5Fu确切的使用推荐。不同的学者对于5Fu的用量、使用时机及使用频率存在诸多差异。合理的5Fu使用方案可以显著的减少并发症的发生。我们总结分析了本院部分青光眼滤过术联合不同5Fu使用方案病例的眼压情况及术后并发症等多项指标。以探讨青光眼滤过术联合5Fu的最佳方案。
1对象和方法
1.1对象
本组176例患者的176眼，选自200101/200708我院收治的青光眼滤过术联合使用5Fu的患者。其中女76例，男96例。患者平均年龄65.8±11.6岁。病程平均为（7.3±6.3）a。青光眼的类型包括：开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、剥脱性青光眼、色素性青光眼、房角后退型青光眼、新生血管型青光眼、炎症性青光眼。详细记录各例患者5Fu使用情况、手术成功率及并发症。
1.2方法
手术是在局麻或全麻下由一位医师完成。作以穹隆部为基底的结膜瓣，3mm×4mm以角膜缘为基底1/2厚度巩膜瓣至角膜缘前界，切除巩膜小梁组织1.0mm×3.0mm，虹膜根部切除，巩膜瓣复位，两侧角各缝合1针，缝线结扎松紧适中。
根据滤过泡瘢痕化情况分别于术后不同时期给予结膜下注射5Fu。表麻后，嘱患者向下注视，暴露上方球结膜。用1mL一次性注射器抽取5Fu注射液及20g/L利多卡因的混合液，针头在距滤过泡10mm处刺入球筋膜下，推注溶液。注射时应避免注射点过于靠近滤过泡，并每日检查角膜及伤口情况，若角膜上皮脱落明显或出现伤口渗漏时则停止注射。
疗效判断I级成功：不用任何药物眼压低于21mmHg。II级成功：局部用抗青光眼药物后眼压低于21mmHg。III级成功局部用抗青光眼药物联合口服碳酸酐酶抑制剂眼压低于21mmHg。失败：全身及局部应用抗青光眼药物眼压仍大于21mmHg或需再次手术者[4]。在本研究中,I级、II级成功归为完全成功，III级成功归为相对成功。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行分析。
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