作者：魏祝梅    作者单位：大同市第二人民医院，山西 大同 037005

　　【摘要】  目的：通过一系列全方位的治疗和护理,提高老年性白内障术后的视觉功能。方法:对126例患者进行围手术期护理。结果:患者对白内障相关知识有了详细的了解,视觉功能大为提高。结论：白内障术后护理是手术成功的关键。

　　【关键词】  白内障；术前后护理；体会

　　老年性白内障是眼科的常见病之一。随着医学科学的发展,眼科显微技术和人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法。2005年9月至11月我科收治了一批由中华慈善总会出资治疗的老年性白内障患者,通过精心的治疗和护理,提高了患者的视觉功能,均获得预期效果，现介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组病例126例，202眼；其中男性80例,女性46例；年龄53岁～74岁,平均年龄68岁。治疗及护理均为住院患者行白内障超声乳化人工晶体植入术,住院天数3 d～7 d,平均4 d。

　　1.2  类型  老年性白内障90例160眼；2型糖尿病并发白内障10例16眼；青光眼并发白内障21例18眼；虹膜睫状体炎并发白内障5例8眼；术前视力检查均为光感约0.4。

　　2  手术前护理

　　2.1  全身检查  术前常规检查,血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原等。胸透、心电图、血压控制在120/80 mmHg～150/90 mmHg之间,空腹血糖应在正常范围,无呼吸道炎症及全身感染病灶。

　　2.2  眼部检查  术前要了解白内障的类型,协助医生做好光感、光定位、红绿色检查、眼压测定，裂隙灯显微检查角膜情况。

　　2.3  心理护理  老年性白内障患者术前视力多为眼前手动,由于视力障碍,行走不便，生活难以自理,入院后对住院环境不熟悉,多有陌生感,大部分患者存在焦虑心理,担心手术疼痛或手术失败。因此,对患者进行入院宣教尤为重要,向患着讲解手术治疗的目的、意义、麻醉方式,特别是手术的先进性与安全性。介绍人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快等优点。提供患者期望了解的信息,对有心理紧张的患者进行心理疏导并详细介绍手术过程；同时介绍痊愈病例,增强患者对手术成功的信心及对医生护士的信任,取得患者及家属的配合；同时告诉患者术中、术后可能出现的问题及解决办法,如:在术中预防咳嗽和打喷嚏可用舌尖顶住上颚或用手指压人中穴等。

　　2.4  术野备皮  手术前进行全身清洁,包括沐浴、剪指甲、剪睫毛,剪刀涂凡士林从根部剪尽,勿使睫毛落入睫膜囊内,避免剪伤眼睑皮肤。术前2天点抗生素眼水,每日冲洗双眼泪道,术前30 min彻底清洗结膜囊,若有阻塞及时通知医生。术前30 min遵医嘱口服醋氮酰胺片、鲁米那片或术前30 min遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250 ml以控制眼压,观察无不良反应后嘱患者排空大小便后送患者入手术室。

　　3  术后护理

　　3.1  卧位  术后回病房一般采取平卧位,勿振动头部,观察术眼有无渗出,嘱患者放松头部,避免过多活动头部,切勿突然坐起及低头弯腰提取重物,避免打喷嚏、咳嗽以防伤口裂开、晶体脱位或继发性出血等。术后6 h后可起床轻微活动,自行饮食或上厕所；术后第2天拆除眼部敷料进行换药,给予抗生素眼水或激素眼水点眼；如有呕吐、头痛、眼胀感遵医嘱可给醋氮酰胺口服,重者可静脉点滴20%甘露醇对症治疗,晚上可涂红霉素眼膏并加眼罩保护术眼。

　　3.2  心理护理  告诉患者术后注意事项,术后前3天给予半流质饮食；多食蔬菜、水果、多饮水；禁食辛辣带刺激性食物,保持大便通畅；1周内不宜洗头,洗脸时不要搓揉术眼；节省目力,少看电视或长时间阅读等。

　　3.3  术后换药  换药时应注意无菌操作,避免强光直射角膜,保持心情平静,以免引起眼压升高、前房出血。

　　3.4  预防感冒  术后遵医嘱全身可用抗生素或激素预防感冒,根据病情术眼可注射庆大霉素、地塞米松,术眼可滴碘必殊眼水,注意滴眼药时应洗净双手,操作要轻柔,防止交叉感染。

　　4  体会

　　白内障术后精心细致的护理是手术成功的关键。本科126例老年性白内障通过上述治疗和护理视力均明显提高,达到了预期目的。出院时告诉患者定期来院复查,不要提重物及做重力劳动,不要用力揉眼,按时滴眼药,保持术眼卫生,保护视力,提高视觉功能。同时保持大便通畅,若有便秘可用缓泻剂。

　　【参考文献】

　　［1］ 刘家琦.实用眼科学［M］.第2版.北京：人民出版社，1999：790.