3  讨论

    3.1  通过本次调查，发视包头市小学生近视患病率为24.86%，略高于2000年我国学生体质健康调研结果:小学生的近视率为20.23%[1]。本次调查发现包头市小学生近视患病率随年龄有增长而增加，与国内[2]、国外[3]报道一致，说明近视已成为影响小学生健康的重要因素，急待开展防治近视工作。

    3.2  通过Logistic回归分析，发现小学生近视影响因素是多方面的。相比而言，母亲近视、玩电脑最长时间较长、家中有电脑的小学生患近视的危险性更大。单纯性近视属于多基因遗传[4]，故应将母亲近视的小学生作为预防近视的重点对象。但本次研究未发视父亲近视与小学生患近视有统计学关联，这一点有待于再研究。来自香港的研究表明，香港中文的学生与其他族裔群体（如白人）相比有较高的近视患病率，这进一步支持遗传投入近视发展[5]。家中有电脑，小学生接触电脑机会较多，视近作业增多，视觉疲劳频繁，如每次玩电脑最长时间超过1小时者更利于视觉疲劳积累，形成近视[6]。另外，操作电脑时，眼睛不断地在键盘和屏幕之间切换，易产生眩光，损害眼睛。因此，为小学生提供符合卫生要求的操作电脑方式是非常必要的。建议小学生降低玩电脑的频率，缩短玩电脑最长时间。

    小学生家庭学习桌椅高差太大，会影响小学生读写姿势，长期不良的读写姿势可迫使睫状肌紧张、痉挛，晶状体变凸，眼球前后径变长，造成近视。建议学校和家长采取适当的措施，家长应为其子女购置一可调式桌椅，桌椅高差为坐高的1/3或稍高1～2.5cm为宜[7]。学校应将正确的读写姿势编入常规工作，并定期开展用眼卫生知识讲座、读写姿势评比活动等。老师应监督学生认真做眼保健操。家长应经常注意孩子读写姿势，及时纠正错误。

    小学生的近视知识知晓率低于中学生,提示随着年龄的增长,近视知识掌握也更多，然而,中小学生知识的总体知晓率都偏低[8]。母亲是抚育孩子的重要角色，母亲的文化程度高低决定母亲对预防近视知识的掌握程度，直接影响母亲对孩子的言传身教作用，因此应以文化程度较低的妇女作为宣传用眼卫生知识的主要对象，降低其子女的近视患病率。

    小学生随年龄的增大，学习负担加重，户外活动减少，长期眼肌疲劳也可引起近视。有研究表明，对正视与近视学生用眼习惯与负担的分析中,近视学生在看书写字距离较近、姿势不端正和不主动休息的人数相对于正视的学生都要多,平均每天学习时间中近视学生最多的是4.0～6.9小时以内,而正视学生最多的是则是4小时以内[9]。Rose KA等[10]报道在新加坡的中国学生比在悉尼的中国学生，由于学习负担重户外活动时间少，而近视的患病率高。建议学校和家长减轻小学生学习负担，禁止小学生在光线较强或较暗的地方看书、写字，帮助学生认识近视及戴眼镜危害，保证小学生每天有3～3.5小时户外活动时间[7]，看电视时应根据视屏大小保持适当距离。

    小学生近视患病率逐年上升，直接影响其德智体全面发展及将来就业问题，所以预防近视的宣传教育势在必行，望以上几点建议今后能在小学生中推广，协助教育部门做好预防近视工作，降低小学生近视患病率。

    【参考文献】

    [1] 赵明清，徐凌中.我国中小学生近视流行特点与用眼行为干预的主要技术[J].中国初级卫生保健，2007，21（6）：60-62.

    [2] 钟萍，王克华，张春华，等.612名小学生近视眼的流行病学调查[J].实用医药杂志，2004，21（6）：543-545.

    [3] Czepita D,Goslawski W,Mojsa A. Occurrence of myopia among Polish students aged 6 to 18 years old[J].Klin Oczna，2003，105(1-2):52-56.

    [4] 桑丽丽,郭秀花,徐亮，等.北京市中小学生近视家系遗传度分析[J].中国公共卫生，2008，24（9）:1062-1063.

    [5] Lam CS,Goldschmidt E,Edwards MH.Prevalence of myopia in local and international schools in Hong Kong[J].Optom Vis Sci，2004，81(5):317-322.

    [6] 蔡笃儒，赖春荣.中小学生近视及影响因素调查[J].中国初级卫生保健，2005，19（3）：29-30.

    [7] 季成叶.儿童少年卫生学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：56-289.

    [8] 郭坚明.广州市海珠区中小学生近视防治知信行调查[J].中国健康教育，2008，24（2）：127-128.

    [9] 桑丽丽，郭秀花，徐亮，等.中小学生用眼习惯与负担对近视的影响[J].广州医学院学报，2007，35（6）：27-30.

    [10] Rose KA,Morgan IG,Smith W,et al.Myopia,lifestyle,and schooling in students of Chinese ethnicity in Singapore and Sydney[J].Arch Ophthalmol,2008,126(4):527-530.

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