作者：李尖 作者单位：(广西钦州市第二人民医院眼科，广西 钦州 535000)
【摘要】 目的 了解渐进多焦点眼镜控制或减缓青少年近视发展的效果。方法 选择近视患者167例，年龄6～19岁，据双眼屈光参差≤－2.50D随机分为2组。研究组78例（156眼），配戴渐进多焦点眼镜；对照组89例（178眼），配戴普通眼镜。两组病人戴镜后每6个月复查屈光度，以12个月后复查资料作为统计，进行分析。结果 屈光度无变化，研究组141眼（90.38%），对照组98眼（55.06%）；屈光度增加，研究组15眼（9.62%），对照组80眼（44.94%）。两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。结论 渐进多焦点眼镜控制中、低度近视效果较满意，值得临床应用。
【关键词】 渐进多焦点眼镜；青少年；近视；屈光不正
如何有效控制青少年近视发生和发展是目前视光学领域需要尽快解决的课题，尽管用于临床方法很多，然安全可靠方法仍是配戴合适的矫正眼镜。近年出现“渐进多焦点近视镜片”技术，可有效控制青少年近视发展。我科于2002年8月～2004年6月为青少年近视患者配戴渐进多焦点眼镜78例，效果满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择经散瞳验光确定度数近视患者167例334眼，年龄6～19岁，根据双眼屈光参差≤－2.50D分两组，研究组配戴渐进多焦点眼镜，对照组配戴普通眼镜。研究组78例156眼，其中女47例94眼，男31例62眼，近视球镜－1.00D～－4.25D，柱镜－0.25D～－2.50D。对照组89例，178眼，其中女51例102眼，男38例76眼，近视球镜－0.75D～－4.50D，柱镜－0.50D～－3.00D。
1.2 方法 7岁（含7岁）以下予1%阿托品，7岁以上予复方托品酰胺充分散瞳后检影验光，基本为同一医师操作，复检后处方配镜，每6个月复检视力一次，如果戴镜视力较原来下降2行则重新散瞳验光，以12个月后复查结果为标准进行统计。所用镜片为日本豪雅光学公司为青少年近视特别设计的渐进多焦点镜片，它在镜片上设计了两个不同度数的上下光区，下光区比上光区减少－1.50D，使戴镜者阅读时减少眼睛调节，起到防制近视加深作用。
1.3 统计学方法 统计资料用SPSS软件进行卡方检验。
2 结果
两组屈光度变化比较差异有高度显著性（χ2=50.98，P<0.01），见表1。
表1 两组屈光度变化比较（略）
3 讨论
过度调节和视网膜成像不清晰（网膜失焦）是近视发生的主要后天因素已得到确认［1］，要控制近视的发展，必须减少调节。20世纪60年代，就有研究表明配戴双光镜可有效预防近视眼的发展［2］，但由于外形欠美观及视野跳跃不适，故影响在青少年中的应用，而渐进多焦点眼镜可满足近视患者各个距离清晰物象，不需要欠矫，并且减少看近时的调节，从而减少视网膜离焦和产生近视的潜在因素，从理论上可延缓近视发展［3］。由于渐进多焦点镜片屈光度从上到下逐渐变化，远、中、近物体无需过多调节均可在网膜清晰成像，同时协调人眼调节，减少视疲劳，达到控制近视发展目的。并有外形美观及无视物跳跃优点而被视光学界推崇。
在本组中，近视度数增加为15眼，发生率为9.62%，而对照组为80眼，发生率为44.94%，二者相比差异有显著性。与朱月萍8.20%［4］，王晓瑛8.83%［5］相近。值得注意的是>1.00D者，研究组5眼（占3.20%），而对照组29眼（占16.29%）。表明渐进多焦点镜片在控制近视发展的程度和速度方面有明显效果，特别是在中、低度范围内。然香港理工大学报道在7～10岁儿童配戴渐进多焦点眼镜研究组与对照组差异无显著性［6］。结果不同是否考虑为试验对象、条件不同而致，有待进一步研究。应该承认渐进多焦点眼镜临床应用前景广阔，尤其是在减慢青少年近视发展上。而在应用过程中应该注意选择合适人群，规范验配程序，才能提高验配的成功率，而尽量降低生产成本，适合的消费价格也是促进推广的原因之一。
【参考文献】
［1］ Gweazda JE，Hymanl，Norton TT，et al.Accommodation and related risk factors associated with myopia progrssion and their interaction with treatment in comet children ［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2004，45(7)：2143-2151.
［2］ 续美如，童一飞.儿童渐进多焦眼镜对近视眼的可接受试验［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2000，8（4）：155-157.
［3］ 王青，胡聪，刘桂香，等.青少年近患者配戴渐进多焦眼镜的视光学检查现状初步分析［J］.眼视光学杂志，2003，5（3）：163-165.
［4］ 朱月萍，韩高安，赵坤明，等.渐进多焦点近视眼镜的临床应用［J］.中国实用眼科杂志，2004，22（1）：57-58.
［5］ 王晓瑛.多焦点眼镜对青少年近视作用研究进展［J］.国外医学(眼科学分册)，1999，23（3）：146-147.
［6］ 张红，龚向明.渐进多焦眼镜对青少年近视发展的影响［J］.中国实用眼科杂志，2005，23（7）：387-388. |
