Goss在上世纪80、90年代进行了一系列双焦镜的研究[8-11]。1990年对6~15岁近视儿童戴双焦眼镜的研究表明，对伴有内隐斜的近视儿童戴双焦眼镜能阻止近视发展，而对外隐斜及正位眼的近视则无明显作用。他发现伴有内隐斜的近视发展比外隐斜及正位眼快，双焦眼镜的作用可能是通过减轻近距离工作时的调节，使内隐斜矫正到正位，从而阻止近视的发展。Fulk等[12]的研究也支持同样的观点。由此推断，隐斜视的正确检查可能为近视眼的控制提供新的思路。

    Schroth等[13]认为，人眼对于立体影像具有不对称反应的倾向性，与合并的隐斜视方向(内隐斜或外隐斜)相关，外隐斜组较内隐斜组具有更多或更少的倾向性(平均值)，不对称的倾向性与合并的隐斜视方向相关（r=0.5）。也就是说，外隐斜明显时立体视锐度下降更显著，而内隐斜明显时立体视锐度下降则不显著。本组患者中外隐斜居多，立体视锐度的值与近视屈光度的绝对值呈正相关，即近视越重，立体视越差，和Schroth的结果吻合。但近视程度与外隐斜没有明确相关，可能与本组近视患者的特殊人群有关。本组患者选自于准备接受准分子激光屈光手术的人群，屈光度普遍较大（等值球镜>3.00 D），且长期戴镜。

    立体视，按视差处理机制分为整体和局部立体视觉。前者是由随机点图对所得到的有关形状和运动的深度感知能力，与精细视差有关，也称为中央立体视；后者是处理轮廓图形局部特征的双眼视差信息的能力，受粗略视差操纵，也称为非中央眼立体视。立体视按视差大小分为精细立体视觉和粗略立体视觉。前者主要感知小视差和融合图像，是对高度特异图形进行匹配过程中产生的一种感觉；后者主要感知大视差和复视图像， 是对非高度特异图形匹配过程中产生的一种感觉。按注视距离分为近距离立体视和远距离立体视，而按立体视锐度大小分为黄斑中心凹立体视、黄斑立体视和周边立体视。作为立体视测量的定量标准， 立体视锐度≤60″为黄斑中心凹立体视，80″～200″为黄斑立体视，300″～3000″为周边立体视[14]。Optec 6500眩光对比敏感度测试系统上的立体视功能检查装置，模拟检查距离为6 m、光强度为85 cd/m2的条件，它的立体视觉圆圈定量图，由400″～20″分为9 级视差，主要检测远距离、中央、精细立体视觉。它统一了环境条件，不用偏振光眼镜和红绿眼镜，避免了亮度及红绿视差对测量的影响[15-18]，不失为立体视测量的标准装置。但其缺点：一是价格高，二是范围窄。本组中6例未测出立体视的患者可能存在双眼同时视缺如或立体视锐度＞400″，不好判定。另外，这一设备对隐斜视的测量仅限于视远时水平隐斜，无法测量近隐斜及垂直、旋转等隐斜。

    麦光焕等[19]测定了124例矫正视力正常的近视和远视患者的立体视锐度，发现裸眼立体视阈值均较正常人高，矫正视力正常后立体视阈值仍高于正常人，裸眼立体视阈值高于戴镜立体视阈值，同时立体视阈值还与屈光不正的程度有关，因此认为屈光不正可影响立体视阈值。本组观察基本支持这一结果，但统计中线性关系并不是很明确，只是立体视锐度较差的患者在屈光度较大的患者中出现的机会较多。

    此外，隐斜度与立体视锐度、屈光度、年龄等参数之间无明显相关性。这可能与样本不够大或选择部分特殊群体有关，因此有待于今后进一步观察。随着立体视检查设备的不断完善，我们对屈光不正、隐斜视等对立体视影响的认识也会逐渐深入，立体视这一高级视功能的保持和完善也将会进一步受到重视。

    【参考文献】

    [1] 蒋百川. 近距离工作引起的暂时性与永久性近视中的眼动参数(第一部分)[J]. 眼视光学杂志，1999，1(1)：56-57.

    [2] 蒋百川. 近距离工作引起的暂时性与永久性近视中的眼动参数(第二部分)[J]. 眼视光学杂志，1999，1(2)：124-125.

    [3] 吕帆，徐丹，瞿佳. 双眼协动参数在近视眼的差异研究[J]. 中华眼科杂志，2004，40(9)：583-586.

    [4] 王青，王勤美. 反应性Ac／A等眼动参数在迟发性近视中作用的研究[J]. 中华眼科杂志，2006，42(9)：792-795.

    [5] Hasebe S， Nonaka F， Nakatsuka C， et al. Myopia control trial with progressive addition lenses in Japanese schoolchildren：baseline measures of refraction，accommodation，and heterophoria[J]. Jpn J Ophthalmol，2005，49(1)：23-30.

    [6] 方俐洛，虞积生，张方华. 正常青年人隐斜及融合力测定[J]. 中华眼科杂志，1980，16：153-157.

    [7] 任新民，王勤. 海军飞行员的隐斜视调查[J]. 海军医学杂志，2000，21(1)：50-51.

    [8] Goss DA. Attempts to reduce the rate of increase of myopia in young people-a critical literature review[J]. Am J Optom Physiol Opt，1982，59(10)：828-841.

    [9] Goss DA. Effect of bifocal lenses on the rate of childhood myopia progression[J]. Am J Optom Physiol Opt，1986，63(2)：135-141.

    [10] Goss DA. Variables related to the rate of childhood myopia progression[J]. Optom Vis Sci，1990，67(8)：631-636.

    [11] Goss DA. Effect of spectacle correction on the progression of myopia in children--a literature review. J Am Optom Assoc， 1994，65(2)：117-128.

    [12] Fulk GW， Cyert LA. Can bifocals slow myopia progression? [J]. J Am Optom Assoc，1996，67(12)：749-754.

    [13] Schroth V， Jaschinski W. [Associated heterophoria and the asymmetry of ocular prevalence for stereo images in front of or behind a reference plane][J]. Klin Monatsbl Augenheilkd， 2006，223(3)：233-242.

    [14] 黄欣，胡聪. 立体视的发育及检查方法[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志，2001，9(3)：142-144.

    [15] Osuobeni EP. Effect of chromatic aberration on isoluminance stereothreshold[J]. Optom Vis Sci，1991，68(7)：552-555.

    [16] Osuobeni EP. Effect of reduced accommodative response on isoluminance stereothreshold[J]. Optom Vis Sci，1991，68(8)：641-644.

    [17] Osuobeni EP， O'Leary DJ. Chromatic and luminance difference contribution to stereopsis[J]. Am J Optom Physiol Opt，1986，63(12)：970-977.

    [18] Jimenez JR， Rubino M， Diaz JA， Jimenez del Barco L. Influence of the luminance signal and red-green and yellow-blue opponent chromatic signals in figural-stimuli stereograms[J]. Optom Vis Sci，1995，72(9)：649-655.

    [19] 麦光焕，司马晶. 立体视与屈光不正的关系[J]. 中华眼科杂志， 1993，29(5)：280-282.

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