作者：刘萍 刘国军 作者单位：泰山医学院附属泰安医院,山东 泰安 271000
【摘要】 目的 探讨高度近视眼周边部视网膜变性特点与分布规律。方法 选择近视眼患者503例984只眼，充分散瞳后验光，用间接检眼镜和和裂隙灯联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底，记录周边部视网膜变性数量、特点和位置，并进行统计分析。结果 984只眼的屈光状态为（8.69±4.35）D，周边部视网膜变性155只眼，发生率为15.75%，其中单眼19例（10.98%）；双眼73例（89.02%），双眼的变性区分布有对称性,发生率为60.65%。变性区多位于：颞侧象限,颞上或颞下象限无明显差异。变性区以不压变白和树枝样变性多见，其次为格子样变性和单纯视网膜裂孔。结论 高度近视眼周边部视网膜变性发生率高，且有对称性，这对高度近视眼的诊断、治疗和预后有指导意义。
【关键词】 高度近视 屈光不正 周边部视网膜变性
Characteristics and distributed rule of peripheral retinal
degeneration in the eye with high myopia LIU Ping1, LIU Guojun2（1. Affiliated Taian Hospital of Taishan Medical Coolege， Taian 271000,China;
2. Affiliated Hiser Hospital of Qingdao University Medical University, Qingdao 266033）
Abstract:Objective: To discuss characteristics and distributed rule of peripheral retinal degeneration in the eyes with high myopia. Methods: Nine hundred and eighty four eyes of 503 cases with myopia were examined. The methods of examination included in noncycloplegic and cycloplegicrefraction, and direct ophthalmoscope and slitlamp microscopy combined with threemirror contactlens or panretinoscope. Quantity, characteristics and distributed rule of peripheral retinal degeneration were recorded and analyzed. Results: The mean refraction degree of 984 eyes was (-8.69±4.35) D. Of 984 eyes , 155 eyes had peripheral retinal degeneration ( 15.75%), there being single eye with thosechanges in 19 cases(10.98%) and bilateral eyes in 73 cases ( 89.02%) . There was a symmetrical indistribution of peripheral retinal degeneration in bilateral eyes of 47 cases (60.65%). Most of the lesions were found in the peripheral retina of temporal quadrants, and the prevalence of lesions in both superior and inferior quadrants was nearly similar. The most common peripheral retinal lesions were white without pressure and branch degeneration, followed by lattice degeneration and retinal hole. Conclusion: There is a high prevalence of peripheral retinal degenerations in high myopes, and a symmetry in bilateral eyes, which is valuable in diagnosis, treatment and prognosis of high myopia.
Key words:high myopia; refractive error; peripheral retinal degeneration
近视是最主要的视觉异常之一［1］。高度近视：又称病理性近视或变性型近视，是近视的常见类型,多为轴性，并且屈光不正至少－6.00D或眼轴长度大于25.5mm［23］。其中眼轴延长及眼底退行性变等是高度近视主要特征。眼底退行性变是引起视网膜裂孔形成及促使局部玻璃体浓缩和液化的根本原因，是孔源性视网膜脱离的危险因素 ［4］，故熟悉和研究这些病变,对防治孔源性视网膜脱离具有重要意义。视网膜周边部退行性病变发病原因不详,但临床研究表明它与近视明显相关［5］。然而,其流行病学的变化非常广泛,有种族差异,就高度近视眼流行病学的研究中，高度近视与视网膜变性的关系国内外研究内容颇少，而且检查方法和研究标准也不统一，其结果可信度差，有些甚至是矛盾的。因此，有必要对近视眼视网膜周边部变性特点与分布规律进行研究,为临床上对近视眼的诊断和治疗提供有价值的参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在本院眼科中心屈光门诊拟行激光原位角膜磨镶(LASIK)手术术前无主诉症状的近视性屈光不正患者或在本院眼科中心普通门诊就诊的的无主诉症状近视性屈光不正患者503例984只眼。男性64例，女性239例；年龄13～71岁，平均 （45.51±13.89）岁。患者选择标准是：近视病史至少一年，自愿参加研究。有视网膜脱离或既往有视网膜脱离手术史的患者均排除到最低限度（使其不超过病例总数的3%），防止偏于有症状的患者。若屈光间质中度不透明，包括角膜混浊、白内障也排除此研究。
1.2 研究方法
详细询问病史,包括发生近视的时间、初始的戴镜度数、既往眼病史、全身疾病史、家族遗传史及出生史等。眼科检查：用Topcon RM8000型自动角膜屈光计联合视网膜检影法综合检查屈光度（其中15岁以下睫状肌麻痹后验光,以近视球镜度数+近视柱镜度数2折算的近似球镜度数作为统计依据），测眼压，裂隙灯显微镜进行眼前段检查，双眼美多丽充分散瞳后,用裂隙灯显微镜联合三面镜或全视网膜镜仔细检查眼底,并记录周边部各种退行性病变的数量、位置、范围及特征。病变性质分为:格子样变性、霜样变性(蜗牛迹样变性)、树枝样变性、铺路石样变性、压迫变白与不压变白、玻璃体牵引灶、囊样变性、裂孔及视网膜脱离［5］。
1.3 统计学方法
应用SPSS12.0统计分析软件进行统计学分析。描述性指标采用相对数，组间比较采用χ2检验。
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