作者：梅惠香，刘耀玲 作者单位：宁夏医科大学附属医院眼科，银川 750004
【关键词】 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Laser sabepithelial keratomileusis， LASEK）是目前激光矫正近视眼的主要方法之一。我科2000年7月—2006年12月，采用LASEK治疗近视眼240例，效果满意，现将术前准备、术中配合及术后护理的体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组240例476只眼，男83例，女157例，18～50岁，平均25.62岁。术前屈光度-2.00D～-12.0D，平均（-6.24D±1.04）D，术前矫正视力均在0.6以上。采用美国科以人公司的“鹰式酷眼”（Allegretto）准分子激光系统。
术前检查裸眼视力、最佳矫正视力、眼压，主客观医学验光，裂隙灯眼前节检查，三面镜检查眼底，角膜地形图，超声角膜测厚等。术前需排除全身免疫系统疾病及眼部病变，如眼干燥症、圆锥角膜、眼睑闭合不全等。
1.2 手术方法
常规消毒铺巾、开睑器开睑，用直径8.0mm的上皮锯，以瞳孔为中心紧贴于角膜表面，将20%酒精注入上皮锯槽中浸泡约20～30s，吸血海绵吸净酒精，BSS充分冲洗眼表，角膜上皮铲沿上皮切开的环痕将上皮瓣边缘翻起，分离使其堆积在12点处，基质床上进行激光切削，BSS冲洗创面，将角膜上皮复位，最后配戴-0.50D的软性角膜接触镜，结膜囊内点泰利必妥滴眼液并戴上透明眼罩遮护［1］。
1.3 结果
术后所有患者均有不同程度的疼痛及角膜刺激症状，均于3d后缓解，术后视力大部分于1周时达到或接近术前最佳矫正视力。所有患者对术中周密、细致的护理及手术效果表示满意，对术后疼痛、不适感表示可以接受。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备
①嘱患者停戴软性隐性眼镜2周，硬镜4周；②滴用抗生素眼药水3～5d，以预防感染；③做注视训练，以便在术中能很好配合；④手术当日眼部禁用化妆品，禁用香水、摩丝、发胶等刺激性及气味较重的化妆品；⑤进入手术预备区需做好姓名、性别、眼别、手术名称等核对工作；⑥术眼局部75%乙醇消毒，充分冲洗清洁结膜囊以备手术。
2.1.2 心理护理
眼睛是人体的重要感觉器官，每一位患者术前都会产生如下心理想法：一是对手术的期望值较高：二是担心手术会对眼睛造成不良影响或引发并发症；三是担心手术疼痛难以忍受；四是对手术过程不了解，引起紧张、恐惧、顾虑等复杂心理，因而导致心理负担较重［2］。我们针对患者不同的心理活动，采取相应的心理护理措施，消除他们的心理顾虑。
2.2 术中护理
2.2.1 患者配合
要求患者固定头部，保持头与躯体成一直线，嘱在激光治疗过程中眼球不动，注视上方指示灯，避免因突然头位改变、眼球转动而影响手术效果［3］。
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