2  结果

　治疗组总有效率为 90.2%,与对照组1总有效率90.5％比较无统计学差异（P＞0. 05），明显高于对照组的总有效率 62. 5 %（P<0. 01）。见表2。 表2  三组治疗有效率比较治疗组患者中无一例患者发生过敏反应，未出现药物不良反应。对照组1有6例患者因注射扩血管药物出现过敏反应，32例因注射地塞米松出现失眠，心慌，食欲亢进等症状。

    3  讨论

    3. 1  治疗机制及作用  强大外伤时视网膜及眼底供血会大大减少,部分视网膜血管明显变细,视网膜水肿，严重时出现血管破裂出血，造成视力下降。复方樟柳碱注射液为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因复方制剂。有缓解平滑肌痉挛、 散瞳、 抑制唾液分泌等抗胆碱作用［3］。宋琛［4］认为:此药已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用,而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经,从而调整眼血管的运动功能,缓解眼血管痉挛,增加视网膜及脉络膜血供,从而促进损伤恢复改善视功能。外伤后早期应用复方樟柳碱有稳定和保护血管内皮细胞作用,从而抑制外伤后内皮素的异常表达和释放［5］。内皮素的相对稳定有助于调整和维持血管基础张力,改善循环,促进组织的修复,对减轻和避免外伤性缺血造成的损害有突出的作用［6］。因颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连,此处注射比一般用药用量小但效果明显、作用迅速、无副作用,对提高患者的视力有明显的作用［7］。

    3. 2  对于轻度外伤性视网膜病变，复方樟柳碱注射后视力恢复显著，且副作用明显低于应用激素及扩血管药物组。且单次治疗时间短，无痛苦，治疗费用低，患者容易接受。　

    3.3  操作注意事项  注射前应询问有无普鲁卡因过敏史 ,必要时先做皮试。患者取平卧位，确认注射眼别，常规消毒患侧颞浅动脉周围皮肤3～5cm,选用4号半针头注射 , 注射部位选择患者眉梢和外眦角两条延长线相交附近，避开颞浅动脉搏动处 ,呈15～30°角刺入皮下 ,深度1 ～1.5cm［4］,回抽无回血后推注。注射过程中注意观察患者的反应 ,推注药物不宜过快 ,如有不适应立即停止注射。拔针后用无菌棉签按压注射部位2min,观察有无出血,如有出血则延长按压时间。因在同一部位需反复注射,操作时严格执行无菌操作,防止局部感染。  复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射对外伤性视网膜病变是一种安全、简便、有效的治疗方法,容易被患者接受。早期应用对于外伤性视网膜病变的恢复作用显著。但由于外伤造成的眼损伤机制复杂，目前尚不能作为激素及扩血管药物的替代治疗，对于适应证的选择及应用前景需要在临床工作中继续研究。

    【参考文献】

    1 Steinsapir KD. Treatment of traumatic optic neuropat hywit hhigh2dose corticosteroid.J Neuroophthalmol,2006，26 （1） :65-67.

    2 Onofrey CB , Tse DT ,Johnson TE , et al . Optic canal decom2 pression : a cadaveric study of t he effects of surgery.Ophthal Plast Reconstr Surg ,2007 ,23 （4） :261-266.

    3 于强，吴景天，董东生.复方樟柳碱治疗原发性及继发性缺血性视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志，2000，16：71-74.

    4 宋琛.复方樟柳碱治疗缺血性视网膜病变.实用眼科杂志,1985，3：26-91.

    5 李谊,王自勤.复方樟柳碱治疗视网膜挫伤25例.国际眼科杂志,2006 ,6 （2） :486-487.

    6 宋琛,申维勇,朱燕莉.对比复方樟柳碱与妥拉苏林对眼缺血的实验治疗.中国实用眼科杂志,1999 ,17 :82-84.

    7 闻祥根,闻毅颐.复方樟柳碱治疗外伤性眼底缺血性病变的疗效.眼外伤职业眼病杂志,2005 ,27 （10） :721 - 722.

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