作者：马荣芹    作者单位：临沂市妇幼保健院,山东 临沂 276001

　　【摘要】目的 探讨孔源性视网膜脱离巩膜扣带联合冷凝放液术患者的护理技巧。方法 回顾性分析84例行巩膜扣带联合冷凝放液术孔源性视网膜脱离患者的资料及护理方法。结果 通过行之有效的护理，有效地提高了患者对疾病相关知识的认识水平，使其掌握科学合理的自我护理方法。结论 积极的护理可有效预防术后并发症，提高手术的成功率和治愈率。

　　【关键词】  孔源性视网膜脱离 巩膜扣带术 冷凝放液术 护理

　　Nursing of the Patients with Rhegmatogenous Retinal Detachment Treated by Scleral Buckling　Surgery Combined with Scleral Freezing and Drainage

　　Ma Rongqin, MCH Hospital of Linyi City, Shandong Province 276001

　　Abstract  Objective  To discuss the nursing of the patients with rhegmatogenous retinal detachment treated by scleral buckling surgery combined with scleral freezing and drainage.Methods  A retrospective analysis was made to the clinical data and the nursing of 84 cases with rhegmatogenous retinal detachment treated by scleral buckling surgery combined with scleral freezing and drainage.Results  Effective nursing promoted the knowledge level of the patients about the disease and let them command scientific self-nursing methods.Conclusions  Positive nursing can effectively prevent the occurrence of complications after surgery and raise the successful rate and cure rate.

　　Keywords  rhegmatogenous retinal detachment      scleral buckling surgery      freezing and drainage      nursing

　　孔源性视网膜脱离好发于中老年人，尤其是有高度近视的患者，这与老年人或高度近视的玻璃体和视网膜常有变性有关［1］。至今，原发性视网膜脱离仍以手术为主要手段，冷凝因其副作用小，目前普遍用于视网膜脱离手术中。我院于1997～2007年对84例孔源性视网膜脱离实施巩膜扣带联合冷凝放液术，虽然手术治疗的成功率已大为提高，但仍有部分患者心理问题较为突出。由于手术的特殊性，护理要求很高，加强围手术期的健康教育，提高其对疾病及相关知识的认识水平，使其掌握科学合理的自我护理方法，对预防术后并发症，保证手术效果起到了重要作用。

　　1  临床资料
   
　　本组84例患者为1997年8月至2007年2月在我院住院治疗的孔源性视网膜脱离手术病人，男性52例，女性32例，年龄23～71岁，平均52.4岁。右眼48例，左眼36例。所选病例均为采用巩膜扣带联合冷凝放液术。

　　2  临床护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  入院评估  收集与患者相关的信息做全面的入院评估，判断患者的健康观、学习能力，因人施教，以患者最易理解的语言向其介绍本病的特点、治疗方法及注意事项，提高患者对自身疾病的认识。

　　2.1.2  心理护理  视网膜脱离是常见的致盲眼底病之一，病人心理负担重，而表现出焦虑、紧张。如部分患者可表现话语较多不停询问或沉默寡言。手术作为一种刺激源，可影响患者的心理活动，心理活动又可影响手术效果［2］。做好入院宣教，讲解有关疾病知识及自我保健知识，主动关心患者，针对其不同的心理反应，热情耐心解释患者的问题，讲解检查、手术的目的，方法，相关疾病的知识及注意事项。使其消除陌生感和疑虑，鼓励其表达心中感受，并针对性的采取相互鼓励及交谈一些有益的感受，尤其同种疾病的患者，相互交谈治疗感受和经验，更可缓解患者的不良心理因素，增加战胜疾病的信心，达到情绪稳定，能积极配合手术。

　　2.1.3  术眼扩瞳  准备常规给予1%阿托品眼液滴眼扩瞳便于检查，可使睫状肌和瞳孔括约肌充分麻痹，术中瞳孔不易缩小，同时根据医嘱给予抗生素滴眼。

　　2.1.4  卧位护理  术前限制活动和卧床休息，除了必要的检查外，应避免激烈活动。卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑的患者特别重要［3］,因为过多活动可使视网膜脱离范围扩大，扩大到黄斑区就会严重影响视力恢复。黄斑区是视觉最敏感之处，应根据裂孔位置，决定患者的体位和头位。体位的选择是使视网膜裂孔位于最低位，在上方者取头低仰卧位；颞侧者取患侧卧位；下方者取头高半卧位；鼻侧者取健侧卧位［4］，保持头部及眼球不动或少动，以免引起视网膜脱离范围扩大，必要时包扎双眼或戴小孔眼镜，限制眼球活动，样有利于视网膜神经上皮与色素上皮紧贴复位，防止视网膜脱离范围扩大，同时可戴小孔镜，以减少眼球运动。

　　2.1.5  咳嗽护理  术前应教会患者术中如何预防咳嗽，讲明术后卧位的必要性，并协助患者反复练习，使其在心理上、生理上均有所准备。

　　2.1.6  专科检查  协助医生做好术前视力、裂隙灯、眼底、眼压、三面镜、眼底照像及眼的A／B超声等检查。

　　2.1.7  饮食护理  饮食易消化，勿刺激的食物，忌食油炸煎及难于咀嚼的食品，以及辣椒、大蒜等伤目食物。

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