颜文韬   吴文灿   李乐平   方海珍   涂云海

温州医学院附属眼视光医院   325027

目的：研究外伤性视神经病变（TON）RTVue检测的视乳头周围视网膜神经纤维厚度（ppNFL）与视野缺损之间的相关性。

方法：选择视力0.1以上的、无眼球合并伤的、未经大剂量激素冲击或手术治疗的确诊为单纯的单侧TON患者，对侧正常眼作为对照组。采用RTVue OCT系统检测视乳头周围4mm区域范围（NHM4）视网膜神经纤维厚度，包括对4mm区域范围12放射状径线扫描以及2.5-4mm直径范围6环线扫描。然后采用RTVue OCT自动图像分析系统获得ppNEF厚度图。同时采用Humphrey视野检测仪(Carl Zeiss Meditec，Inc)的24-II模式检测视野缺损。采用Pearson’s coefficient R分析连续变量间的相关性，Chi-square test分析二分法变量间的相关关系。

结果：共15例患者入选。与正常对侧眼比较，15例单侧TON眼ppNFL平均厚度、正上方区域、两侧上方区域、颞侧区域厚度均显著降低（p<0.01），且与视野缺损之间存在明显相关性。特别是，多变量分析发现，上方区域、颞侧区域ppNFL厚度下降与下方、鼻侧视野缺损之间相关性最好(p=0.002 for PD 与 p=0.01 for TD，respectively).上、下半球的PD、ppNFL厚度差异之间亦存在显著相关性(R=-0.57，p=0.01；Chi-square test p=0.02)。

结论：在TON，视野缺损与ppNFL损失之间的严重程度与位置存在明显相关性。