作者:徐蕾, 赵根明, 赵爱凤 作者单位:上海市长宁区疾病预防控制中心综合业务信息管理办公室, 上海 200051
【关键词】 糖尿病; 视网膜疾病; 危险因素
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)并发症中最常见且可早期诊断的一种严重的可致盲性眼病,尤其对于老年及老年前期(55岁以上)DM患者,DR是影响视力甚至失明的一个重要原因。近年来DR的发病有上升趋势,严重影响患者的生活质量,但其发病机制至今未明确。因此,探索DR的发病危险因素,对降低其发病率和致盲率,改善糖尿病患者的生活质量,都有非常重要的意义。笔者于2005年8月中下旬,在上海市长宁区某社区的糖尿病患者中开展了一次调查,探讨糖尿病视网膜病变的危险因素。
1 材料与方法
1.1 研究对象及纳入标准 在上海市长宁区某社区居民中,根据眼底检查及病史资料,收集糖尿病未合并视网膜病变患者(以下简称DM组)73例、糖尿病合并视网膜病变(以下简称DR组)患者76例。其中,糖尿病合并视网膜病变的诊断依据第3届全国眼科学术会议通过的糖尿病视网膜病变分期标准[1],经眼底镜检查或眼底血管造影确定;糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。糖尿病患者组按照成组匹配的原则,与糖尿病合并视网膜病变组患者的年龄构成保持一致。
1.2 调查内容 ①社区居民的基本情况:性别、年龄、职业、民族、文化程度、婚姻状况、个人月可支配收入及每月用于糖尿病的医药费等;②疾病相关情况:糖尿病分型、病程、是否使用胰岛素治疗,每天胰岛素用量,是否有其他眼部疾病及慢性疾病,糖尿病家庭史等;③生活方式:吸烟、饮酒、饮食习惯等;④体格检查及实验室检查:血压、腰臀比、其他眼病、血糖水平、糖化血征蛋白及血清脂蛋白水平等。
1.3 调查方法 对149名研究对象进行问卷调查、体格检查及血清学检测。调查前培训调查员,统一调查要求;血压、腰围、臀围分别由固定的调查员测量和记录,研究对象均使用同一血压计及卷尺;测量空腹血糖后,嘱调查对象如常用餐及服药,并以用餐结束时计,2 h抽血检测餐后2 h血糖。空腹及餐后2 h血糖、甘油三脂、胆固醇、LDL、HDL等均采用全国DM防治协作中心指定试剂,方法统一。
1.4 数据分析 使用Epi Data 2.0建立数据库,SPSS 11.0进行数据分析。
2 结果
2.1 基本情况 研究对象中男性49人(32.9%),女性100人(67.1%);最小年龄20岁,最高年龄88岁,平均年龄66岁。两组对象的年龄(t=1.880,P=0.062)及性别(χ2=0.490,P=0.484)构成差异均无统计学意义。除1名居民(DR组)为回族外,其他对象均为汉族;文化程度以初中及小学为多,分别占33.6%和21.5%;85.9%的调查对象已婚。经检验,民族(确切概率计算法,P=0.510)、文化程度(χ2=3.185,P=0.672)及婚姻状况(确切概率计算法求得P=0.535)在两组调查对象中的构成差异无统计学意义。
2.2 单因素分析 在两组研究对象间进行单因素分析(计量资料使用t检验,计数资料进行χ2检验),发现糖尿病病程、糖尿病合并高血压的比例、餐后2 h血糖水平及血清高密度脂蛋白HDL水平在两组间差异具有统计学意义,而糖尿病家族史、胰岛素治疗及其用量、吸烟、饮酒、饮食习惯及其它调查因素等在两组间的差异均不具有统计学意义。差异有统计学意义的因素见表1。
2.3 多因素分析 参考单因素分析的结果,结合前人的研究结果及生物学上可能有意义的因素,在两组间进行了多因素logistic回归分析,结果见表2。
表1 两组研究对象单因素分析结果(略)
Table 1 Results of univariate analysis between tow groups
表2 两组研究对象多因素分析结果(略)
Table 2 Results of multivariate analysis between tow groups 病程长、合并高血压是糖尿病患者发生视网膜病变的可能危险因素,而DHL对于糖尿病患者发生视网膜病变而言,是一种可能的保护性因素。
[1] [2] 下一页 |