作者：李立梅，张铭志，刘晓剑 张莉莉，黄惠春，林培敏 作者单位：中国国家自然基金资助项目(No.30700932) 1(515041)中国广东省汕头市，汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心; 2(515041)中国广东省汕头市，汕头大学伤害教研室
【摘要】 目的：评价健康快车广东茂名站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效。方法：对1097例1097眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的术后视力、眼压、术中术后并发症进行分析。结果：撕囊成功1078眼(98.27%)，术后第1d视力>0.3者772眼(70.37%)，术后第1d眼压在10～21mmHg者1043眼(95.08%)，术中并发症主要为连续环形撕囊不成功19眼(1.73%)，后囊破裂15眼(1.37%)，误伤虹膜3眼(0.27%)，虹膜脱出2眼(0.18%)，术后并发症主要为角膜水肿362眼(33.00%)。结论：健康快车广东茂名站白内障手术脱盲率98.36%，脱残率70.37%，主要并发症为术后第1d角膜水肿。
【关键词】 白内障;超声乳化;人工晶状体
Therapeutic effects of 1097 operations of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in lifeline express
LiMei Li1, MingZhi Zhang1, XiaoJian Liu2, LiLi Zhang1, HuiChun Huang1, PeiMin Lin1
Foundation item:National Natural Science Foundation, China(No.30700932)
1Joint Shantou International Eye Center, Shantou University·The Chinese University of Hong Kong , Shantou 515041, Guangdong Province,China;2Department of Injury, Medical College of Shantou University, Shantou 515041, Guangdong Province, China
Abstract
AIM: To evaluate the therapeutic effects of 1097 cataract patients in lifeline express in Guangdong Maoming.
METHODS: Phacoemulsification combined with the intraocular lens implantation was performed on 1097 eyes with cataract.Intraoperational complications and postoperative complications, visual acuity, intraocular pressure on the first day of postoperation was recorded.
RESULTS: The successful rate of capsulorhexis was 98.27%. Visual acuity of 772 eyes(70.37%)was above 0.3, intraocular pressure of 1043 eyes (95.08%)was normal. The main intraoperative complications occurred as follows:unsuccessful continuous curuilinear capsulorhexis (CCS) occurred in 19 eyes (1.73%), posterior capsule rupture in 15 eyes(1.37%) , iris damage in 3 eyes (0.27%), and iris prolapse in 2 eyes(0.18%) during the phacoemu lsification. Cornea edema occurred in 362 eyes(33.00%) on the first day postoperation.
CONCLUSION: The ratio of patients who got rid of blindness was 98.36%, and who got rid of disability was 70.37%. The main complication was cornea 1 day postoperation.
KEYWORDS: cataract;phacoemulsification;intraocular lens
0引言
中国是全世界盲人最多的国家，约有670万，占全世界盲人的18%，我国每年约有新发盲人45万,几乎每分钟新出现1 例盲人[1]。作为世界范围内首位致盲原因的白内障[2, 3]，其最有效的治疗方法就是手术。我国每百万人口手术率只有350例，远远低于同样为发展中国家的印度，其每百万人口手术率达到3100例[1]。大规模短时间集中开展白内障手术，是在贫困地区开展防盲治盲工作的一种有效方法。为提高我国白内障手术率，降低可避免盲的数量，近年来，我国开展了多项大规模的白内障免费复明行动，健康快车就是其中之一。 200803/05健康快车进驻广东省茂名市，茂名地处广东省西南部，位于中国南海之滨，地处北回归线以南，属热带亚热带季风温和气候，陆地总面积11459km2，人口670.59万人。白内障致病的主要原因之一是紫外线照射时间过长，晶状体细胞纤维被紫外线损害。广东日照时间长，白内障发病率高(0.7%)，仅次于西藏白内障发病率(1.0%)[4]。我们对1079例白内障患者的术前术后资料进行分析，并对手术效果及脱盲情况进行评价。
1材料和方法
1.1材料 本组资料包括200803/05健康快车在广东西部沿海地区茂名收治的白内障患者1097例1097眼，其中男458眼(41.75%)， 女639眼(58.25%);年龄40～92(平均72.8±2.3)岁;593眼(54.06%)为右眼，504眼(45.94%)为左眼。本组样本中白内障患者均为当地卫生局组织基地医院选送的排除了合并有严重传染性疾病、心肺疾病及B超可筛查出的玻璃体视网膜疾病(如玻璃体积血、视网膜脱离等)的白内障患者。检查记录项目：术前术后视力、眼压、裂隙灯检查晶状体混浊情况、术后前房反应情况、术后角膜水肿程度、A超及角膜曲率计测量并计算人工晶状体度数。角膜水肿分级标准[5]：Ⅰ级为角膜局限性薄雾状水肿,角膜内皮面光滑,虹膜纹理尚清晰可见;Ⅱ级为角膜浅灰色水肿,角膜内皮面粗糙,虹膜纹理模糊Ⅲ级为角膜弥漫性灰白色水肿,角膜内皮面呈龟裂状,虹膜纹理不清;Ⅳ级为角膜乳白色水肿,眼内结构视不清。前房反应分级标准[6]：将裂隙灯光带调至3mm长1mm宽,计数光带内房水细胞数,<5个细胞记为±;5～10 个细胞记为+;11～20 个细胞记为++;21～50 个细胞记为+++;>50个细胞记为++++;手术设备及耗材：超声乳化仪(爱尔康公司 Legacy 20000型)，人工晶状体(国产“艾格”牌，光学部直径5.5mm)，灌注液(复方氯化钠注射液，浙江，巨能乐)，黏弹剂(医用透明质酸钠，上海华源生物制剂公司)，散瞳剂(美多丽眼药水，日本参天制药株式会社)，表面麻醉剂(倍诺喜眼药水，日本参天制药株式会社)。
1.2方法 用3mm三角刀在上方角巩缘做隧道切口，注入黏弹剂，连续环形撕囊(部分复杂病例先用台盼蓝行前囊膜染色后再撕囊)，水分离，用超乳头在劈核器辅助下乳化并吸出晶状体核，用自动注吸系统吸出残余皮质，再次注入黏弹剂后将隧道切口扩大至6mm，植入人工晶状体于囊袋内，吸出囊袋内及前房内的黏弹剂，水封切口。
统计学分析：应用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析。
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