作者：邹杰 作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院 眼科，233000
【摘要】 目的 探讨白内障摘除联合后房型人工晶体植入术后低视力的原因和预防方法。方法 全部患者术前术后裂隙灯显微镜，眼底镜检查。用SRKⅡ公式自动计算出人工晶体度数，术后用标准对数视力表检测视力，用镜片矫正。结果 术后425只眼中有29只眼视力低于0.12，占6.8%。结论 术前常规检查是预测术后视力的基本手段，术中熟练操作是防止术后低视力的关键之一，正确掌握手术适应症很重要。
【关键词】 白内障摘除术 晶体 人工 低视力
The causal analysis of the decreased visual acuity after cataract extraction and artificial lens implantation
ZOU Jie，FENG Zhengguo.
（Department of Ophthalmology，Bengbu Third People's Hospital ，Anhui 233000,Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To investigate the cause of decreased visual acuity after cataract extraction and artificial lens implantation and its preventing method.Ｍｅｔｈｏｄｓ All the patients were examined by a slit lamp and ophthalmoloscope before and after operation.The degrees of artificial lens were calculated automatically against SRKⅡ formula.Visual acuity was examined by the standard table of vision logarithms and was set right by lens.Ｒｅｓｕｌｔｓ Among 425 eyes,the visual acuity of 29 eyes was below 0.12(6.8%).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ The regular examination before operation is the essential means of forecasting visual acuity after operation,while perfect skill at the time of operating is one of the keys to preventing the decreased acuity.It is very important that we select correctly the operating indications.
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Cataract extraction； Lens,artificial ； Low vision
白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术及超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术在我国已广泛开展，绝大多数病例术后可获得较好的视力。但仍有少数患者术后视力不佳且不能矫正。我们回顾分析于2003～2007年425例白内障摘除联合人工晶体植入术后有29例术后矫正视力低于0.12者的临床资料，以分析探讨术后低视力的原因和预防方法。
1 资料与方法
1.1 资料
资料取于2003年～2007年我科白内障手术病例，共425例，术后视力低于0.12有29例，占6.8%。其中，男12例，女17例，平均年龄63.7岁（6～82岁）。其中老年性白内障24例，并发性白内障3例，外伤性白内障1例，先天性白内障1例。29例均为Ⅰ期人工晶体植入。白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术6例，白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术23例。伴发的其它眼病及全身病：29例中合并其它眼病有17例（占58.6%），其中高度近视6例；白内障继发性青光眼4例；角膜云翳3例；玻璃体退行变性2例；弱视1例；前葡萄膜炎1例。29例中合并全身病的有9例（占31%），其中高血压为3例（占10.3%），2型糖尿病为2例（占6.9%），高血压合并2型糖尿病为4例（占13.8%）。术后发现低视力的时间：全部29例均在术后1周出院时即发现低视力。
1.2 方法
全部患者术前术后常规裂隙灯显微镜，眼底镜检查，对可疑的病例做超声波检查以排除视网膜脱离，角膜曲率测定、SRKⅡ公式计算植入人工晶状体的度数，术后标准对数视力表检测视力，并用球镜或柱镜进行矫正。
2 结果
2.1 术后低视力的程度
见表1。表1 术后低视力情况（略）
2.2 术后低视力的原因
（1）术中并发症导致术后低视力：术中晶状体后囊膜破裂、玻璃体脱出4例（4只眼）。（2）术后并发症：角膜水肿13只眼，严重的人工晶体前膜1只眼，后囊膜混浊1只眼。（3）术后发现有眼底病变：高度近视眼病变6只眼，视神经萎缩5只眼，糖尿病性视网膜病变4只眼，视网膜脱离2只眼，眼底出血1只眼，弱视1只眼，老年性黄斑变性1只眼。从本资料结果可以看出在29只眼视力低下者中，因原有眼底病所致者依次为高度近视眼底病变，视神经萎缩，糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，老年性黄斑变性，眼底出血，弱视共20只眼。与手术有关的低视力患眼主要为角膜水肿，严重的人工晶体前膜，后囊膜混浊，晶状体后囊膜破裂，玻璃体脱出。
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