作者：李晶 作者单位：辽宁省营口市中心医院眼科
【摘要】 目的 总结白内障超声乳化人工晶体植入术门诊手术患者的术前、术后健康教育指导。方法 对与残联合作的白内障复明手术患者325人采用术前及术后的门诊宣教与电话式健康教育指导相结合的内容进行总结。结果 门诊手术患者通过门诊与电话式健康教育指导，患者能密切配合手术，患者对手术效果满意，无严重并发症及意外情况发生。结论 对白内障复明门诊手术患者的护理采用门诊与电话式随访的健康教育指导，能及时提醒病人在各方面的注意事项，减少并发症的发生，使病人在家中也能及时得到医疗护理的指导。
【关键词】 白内障 超声乳化 健康指导
我院自开展由国际狮子会、卫生部、中国残联联合发起的“视觉第一，中国行动”白内障复明手术以来，为众多农村贫困的白内障患者带来光明。由于手术面对众多的贫困人群患者年龄多为高龄，文化水平偏低，医疗保健知识缺乏，针对这些，我们探索出一条适合门诊手术的治疗护理方法，既能方便患者又不降低医疗质量。我科对门诊手术患者采用门诊与电话式健康教育指导相结合，以了解和解决病人治疗和护理上的问题，提高病人的自我护理能力，以改善白内障手术病人的视觉质量。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2004年3月~2005年3月，我科共收治残联扶贫的白内障手术病人共325人（351眼），其中男159人，女166人，年龄44~89岁，平均年龄79岁，均行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，人工晶体由残联免费提供。
1.2 方法
由于扶贫手术患者较多，患者手术需提前预约，患者在门诊术前常规检查后，我们登记患者的家庭电话号码，向患者及家属介绍有关白内障术前、术中及术后注意事项，并发给患者白内障手术须知单及科室咨询电话，待确定患者的手术日期后既通过电话通知患者手术日期及手术前用药。于手术当日做术前准备，门诊手术后，患者术后第1天、3天、1周、1个月复查，手术后当日既开始电话随访，以了解病情，给予正确指导，以后每周随访1次，待病人病情稳定后减少随访次数，直至病人完全康复。
2 护理
2.1 术前护理指导
2.1.1 心理指导
术前通过电话与患者交流，了解患者心理状况，给予针对性的心理疏导和支持，解除患者紧张情绪和对手术的恐惧感，使患者心理处于接受手术治疗的最佳状态。
2.1.2 术前用药指导
为避免术后感染，嘱病人术前3天氯霉素眼药水点眼每日3~4次，术前晚及术日晨口服乙酰唑胺1片。
2.1.3 相关知识指导
通过电话简单地介绍手术的方法、意义、术中可能出现的情况，告诉病人手术中如何配合医生，术中手脚避免乱动，头部妥善固定，教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法，如用舌尖顶着上颚，指导病人眼球下转等，以配合医生顺利完成手术。
2．2 术后康复指导
2．2．1 心理指导
通过电话沟通，了解患者的心理需求，给予恰到好处的心理指导和护理，使患者保持愉悦的心情。
2．2．2 病情观察指导
嘱病人及家属注意观察术眼情况，若出现视物不清、剧烈疼痛或视力下降伴头痛、恶心呕吐者，应立即与医生联系或来院对症处理。
2．2．3 预防术后感染及并发症知识的指导
嘱患者要注意保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、碰撞，勿突然用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗头、洗澡、洗脸，避免水流入眼内，因角膜伤口的愈合靠纤维细胞的形成，其时间要1~6个月［1］，故这期间不要用力闭目、揉眼。
2．2．4 用药指导
嘱病人按时服药并交代各类药物的作用及注意事项和使用时间，坚持滴抗生素及散瞳眼药水，教会病人正确的点眼方法，点眼药水前要洗手，手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿施压于眼球。
2．2．5 生活指导
由于病人术眼包盖，应给予特殊的护理照顾，如起居、饮食、洗漱及大小便均应需帮助，给予营养丰富、质软易消化、纤维素多的食物，多饮水，保持大便通畅，避免增加腹压。
2．2．6 复查指导
指导病人按时来院复诊，定期观察视力情况，术后4~12周内视力会稳定，可根据视力情况决定是否戴眼镜。
3 讨论
随着眼科显微手术技术的发展和显微手术器械的改进，超声乳化白内障吸除术逐步广泛应用于临床［2］,患者住院时间大为缩短，相当一部分患者选择门诊治疗，使原来的住院集中管理变为分散到家中恢复治疗，我们护理工作也应随之改进。采用电话式随访的健康教育指导，使我们护理工作延伸到家庭，可及时提醒病人在各方面的注意事项，减少意外情况发生，使病人在家中也能及时得到医疗护理的指导，使其在心理上产生有力的依靠，采用更有利于健康的行为，让患者在心理和生理上得到最佳的恢复，提高手术的成功率。另外，这种健康教育指导改善了护患关系，提高病人的满意率，也为白内障复明手术的顺利开展提供保障，达到了与住院治疗相同的目的，同时大大减少了患者及家属的负担。
【参考文献】
［1］蔡用舒.创伤眼科学［M］.北京：人民军医出版社,1988：71
［2］张波,谢立信，等.青岛市老年性白内障患者延迟手术治疗原因的问卷调查［J］.中华眼科杂志，2005，3:205-210 |
