作者：乔丽珊 张晓苹 朱美玲    作者单位：安徽医科大学第一附属医院眼科（合肥）

　　【摘要】  目的 通过对儿童先天性白内障人工晶体植入术的临床观察，探讨儿童人工晶体植入的最佳时机，屈光度选择以及并发症的防治。方法 75例(96)眼全部施行后房型人工晶体植入术,其中无晶体眼为3眼;年龄最小2岁,最大14岁，平均 7.6岁;随访4个月～3年。结果 1）术后矫正视力满意，≥0.5共38眼,占39.6%；0.1～0.4共36眼，占37.5%；<0.1共8眼,占8.3%；视力检查不合作14眼,占14.6%。2）术后葡萄膜炎及晶体后囊膜增殖较成人严重。结论 先天性白内障人工晶体植入术是防治儿童弱视，恢复双眼单视功能的最佳方法。儿童先天性白内障应尽早手术,术后及时处理并发症并进行弱视训练。

　　【关键词】  儿童 先天性白内障 人工晶体

　　先天性白内障是儿童常见的致盲眼病之一，治疗的目的是恢复视力，避免弱视的发生及重建双眼单视功能。随着显微手术的开展和人工晶体的广泛应用，为儿童先天性白内障的治疗开辟了广阔的前景。自2001年1月～2006年12月间，我们共对75例(96眼)先天性白内障患儿施行了白内障摘除联合人工晶体植入术，取得较好效果，报道如下。

　　1  材料与方法

　　1．1  一般资料

　　75例(96)眼患者中，男44例(63眼)，女31例(33眼)；年龄最小2岁，最大14岁，平均7.6岁；其中行白内障摘除联合人工晶体I期植入的93眼，无晶体眼行人工晶体II期植入的3眼；随访4个月～3年；术前视力为光感至0.1不等；所有病人均植入后房型人工晶体，植入人工晶体的度数为按SRK回归公式计算得出的度数减去1.5～2.5D,不足部分术后戴镜矫正。

　　1．2  手术方法

　　术前托吡酰胺扩瞳,手术在全麻或局麻下进行，显微镜下角膜缘后约2mm做巩膜隧道切口，连续环形撕囊，充分的水分离以求彻底清除皮质，超声乳化或单纯灌注，吸出晶体核和皮质,囊袋内或睫状沟内植入后房型人工晶体,卡米可林缩瞳,10/0无损伤线缝合切口，浅眶或结膜下注射地塞米松和庆大霉素,术后常规给予托吡酰胺扩瞳,必要时给予2%后马托品或1%阿托品眼药水扩瞳,典必殊，普南扑灵眼药水滴眼。

　　2  结果

　　2．1  术后视力

　　术后矫正视力≥0.5共38眼,占39.6%；0.1～0.4共36眼，占37.5%；<0.1共8眼,占8.3%；视力检查不合作14眼,约占14.6%。手术年龄早，双眼患者术后矫正视力较好。

　　2．2  术后并发症

　　2.2.1  葡萄膜炎

　　术眼均出现程度不同的葡萄膜炎症,反应比成人重。轻者出现房水闪辉现象,晶体表面可见少量色素沉着,较重者可出现房水明显浑浊,晶体表面大量色素沉着,瞳孔不易扩大,严重者瞳孔发生后粘连,甚至有晶体前膜形成等。扩瞳，局部及全身给予激素治疗，可有效地控制葡萄膜炎症。

　　2.2.2  后囊膜浑浊

　　本组96眼中有78眼术后先后出现了不同程度的后囊膜浑浊,发生率为81.3%,最早发生在术后2 周，时间越长发生率越高。

　　2.2.3  .瞳孔夹持

　　本组病例中有5名患者在随访过程中出现瞳孔夹持,由于眼压不高,对视力无明显影响,给予临床观察处理。

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