作者：周金长    作者单位：512122 广东韶关，韶关钢铁集团有限公司医院眼科

    【摘要】目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的效果。方法 采用5.5～7mm横形巩膜隧道切口摘出白内障植入后房型人工晶体。并与常规大切口手术进行对比。结果 经1周临床观察，前者视力恢复优于后者（P<0.05）；结论 小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术具有组织损伤轻，术后散光少，视力恢复快，不需要昂贵设备，便于在基层医院推广应用。

    【关键词】  白内障摘除术;人工晶状体;小切口

    我院自2002年始开展小切口白内障摘除人工晶体植入术239眼，取得较满意效果，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  共174例（239眼），男94例（129眼），女80例（110眼）；年龄48～82岁；双眼65例，单眼109例。临床诊断：均为老年性白内障。术前视力手动/眼前～0.2。同期随机进行常规角膜缘切口235例235眼作为对照组，比较术后视力。

    1.2  手术方法  手术全部在显微镜下进行，以12点为中心，距角膜后1mm做一长约5.5～7mm横行板层巩膜切口，深度为1/2巩膜厚度，分离巩膜隧道至角膜透明部分1mm处进入前房，3：00透明角膜缘处做一前房穿刺口，前房内注入透明质酸钠，开罐式或信封式截囊，松动核，使上缘进入前房，扩大角膜切口，使内口大于外口，根据晶体核的硬度采取注水圏套器直接娩核或用分核器一分为二分核再娩出，冲吸残存皮质，植入后房型人工晶体，巩膜切口根据是否漏水，采取缝合切口或不缝合切口，术毕常规处理。

    2  结果

    2.1  术后视力  术后1周裸眼视力<0.3者6眼（2.5%），0.3～0.4者12眼（5.0%），≥0.5者221眼（92.5%），其中裸眼视力≥1.0者38眼（15.9%）；对照组：视力<0.3者33眼（14.0％），0.3～0.4者101眼（43.0％），≥0.5者101眼（43.0%），经统计学处理两者差异有显著性（P<0.05）。

    2.2  术后并发症  后囊膜破裂16眼（6.6%），角膜内皮轻度水肿18眼（7.5%），眼压高12眼（5.1%）。

    3  讨论

    手术治疗是白内障患者复明最有效的方法，现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入同样可以使无晶体眼得到合理屈光矫正，恢复视力，建立双眼单视和立体视觉［1］。但由于传统术式切口弧长要达到10～12mm，如此长的切口破坏了角膜均衡的曲率状态，致使相当一部分患者术后出现较大散光，影响视力。小切口白内障摘除人工晶体植入术与传统术式相比有许多优点，视力康复的时间明显缩短，术后散光明显减少。

    通过临床实践，笔者有如下体会：（1）术前、术中要充分散大瞳孔；（2）术前降低眼压要充分；（3）行水分离和注入粘弹剂时防止损伤角膜内皮和晶体悬韧带；（4）遇有较硬较大的晶体核时，应先碎核再娩出。

    【参考文献】

    1 陆道炎，张效房，陆国生，等.国外白内障人工晶体手术的进展.中华眼科杂志，1993，29（8）:343-344.