作者： 石道芬，王 民

    【摘要】   目的   探讨小切口白内障摘除人工晶体植入术术中发生刀口及前房出血并发症的原因、预防及处理方法。方法   对126例（164眼）白内障患者采取小切口白内障摘除人工晶体植入术，并进行术中、术后刀口及前房出血情况的观察。结果   术中刀口出血，采用棉棒、副肾素棉球压迫，隧道口及前房出血注入消毒空气或玻璃酸钠，均能在3～5min止血。术后前房出血给予止血药物及对症处理，出血时间短者1～2天停止出血，长者大约1周。结论   小切口白内障摘除人工晶体植入术，刀口及前房出血原因复杂；以凝血机制异常者，恢复时间最长。

    【关键词】   小切口；白内障摘除；出血并发症

    小切口白内障摘除人工晶体植入术，术后视力恢复快、散光小、并发症少已形成共识，但术后出血对近期视力的恢复影响较大，现将近1年余采取小切口白内障摘除人工晶体植入术后，发生前房出血7例患者的原因及处理措施总结如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组126例（164眼），男61例（79眼），女65例（85眼）。年龄最小22岁，最大86岁，平均61岁。7例病人均为术后前房出血，其中男5例（5眼），女2例（3眼），均在前房出血吸收后出院。

    1.2   手术方法   均为局麻，手术显微镜下施术，局麻采用面神经阻滞及球后球旁浸润，麻醉后常规以手按压软化眼球。行隧道式小切口、非超声乳化术、采取开罐式截囊，切口不缝或缝合1针，使用国产人工晶体，国产黏弹剂，术后给予庆大霉素0.2ml、地塞米松2mg结膜下注射，术毕敷料遮盖。

    2   结果

    7例因心血管病、糖尿病经内科治疗转眼科各1例，术后短暂性剧咳1例，皮肤银屑病、血沉40mm/h 1例，1例高度近视、血浆纤维蛋白质、血浆凝血酶时间延长，1例为隧道口出血。

    3   讨论

    小切口白内障摘除人工晶体植入术优于大切口白内障摘除人工晶体植入术，明显减少了散光的发生，视力恢复快、佳，但在术中、术后刀口及前房出血无明显差别。其出血原因：（1）心血管病、脑血管病近期应用抗凝剂者；（2）消化系统如肝脏疾病致凝血因子减少者；（3）内分泌疾病如糖尿病；（4）其他如咳嗽、凝血异常、贫血等；（5）结膜下注射引起出血也可经切口渗漏到前房；（6）显微器械欠锋利致隧道口闭合不严密，或房角、虹膜损伤，或手术不熟练等原因。

    总之，不论采取何种手术方式，发生前房出血者均影响近期视力恢复，故术前要注意筛查病人，给予正确处理后方可入院手术，不应因为眼部手术范围小而麻痹大意，给病人带来不应有的损失。

     作者单位： 271500 山东泰安，泰安市东平县中医院眼科