作者：于兰

    【摘要】  目的  探讨水分离和水分解技术在超声乳化白内障吸除术中应用的有效性。方法  随机选择白内障患者96只眼，分两组。A组50只眼行水分离和水分解，B组46只眼，仅行水分离，所有患者均进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入。观察术后视力，超声乳化能量和时间及术中、术后并发症。结果  (1)术后1 d和1周的矫正视力≥0.5者两组差异无显著性(P＞0.05)。(2)术中破囊A组少于B组(P＜0.05)。(3)术后第1天A组无角膜水肿，B组8眼，差异非常显著(P＜0.01)。(4)平均超声能量和平均超声时间A组显著较B组少(P＜0.01)。结论  水分离和水分解超声乳化白内障吸除术安全性高，临床效果好。

    【关键词】  水分离；水分解；白内障；超声乳化

    Clinical observation of phacoemulsification with hydrodissectionand hydrodecomposition  YU Lan.The First People's Hospital of Huaihua,Hunan,Huaihua 418000

    【Abstract】  Objective  To investigate the efficacy of intraocular lens implantation combined with hydrodissection and hydrodecomposition in phacoemulsification .Methods  96 eyes of cataract patients were devided into 2 groups, group 1 (50 eyes) was treated with hydrodissection and hydrodecomposition,and group 2 (46 eyes) was treated with hydrodissection.The patient's vision at the 1st and 7th day after operation,the energy and time of phacoemulsification as well as the complications in operation and after operation were observed and analyzed.Results  There was no significant difference in patient's vision after operation between the two groups (P＞0.05).There were significant differences in the average energy and time of phacoemulsification as well as the complications between the two groups (P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion  The phacoemulsification with hydrodissection and hydrodecomposition is a safe therapy with good clinical efficacy.

    【Key words】  hydrodissection;hydrodecomposition;cataract;phacoemulsification

    我院于2000年至今开展白内障超声乳化手术，在术中应用水分离和水分解技术，取得了满意的效果，报告如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本组共85例(96眼)，其中男45例(53眼)，女40例(43眼)。老年性白内障71例(82眼)，Fuchs白内障5例(5眼)，并发性白内障5例(5眼)，外伤性白内障4例(4眼)。年龄35～85岁。晶体核硬度(LOCSⅡ分级)［1］：Ⅱ～Ⅳ级。上述病例分两组：A组：兼作水分离和水分解组，共50眼，老年性白内障43眼，Fuchs白内障3眼，并发性白内障2眼，外伤性白内障2眼。Ⅱ级核12眼，Ⅲ级核25眼，Ⅳ级核9眼。B组：水分离组，共46眼，老年性白内障39眼，Fuchs白内障2眼，并发性白内障3眼，外伤性白内障2眼。Ⅱ级核10眼，Ⅲ级核25眼，Ⅳ级核11眼。两组患者年龄、性别、白内障类型及核硬度差异无显著性(P＞0.05)。

    12  手术方法  两组均在球周麻醉下进行手术。沿角膜缘剪开球结膜8 mm。角膜缘后1.5 mm作6 mm长反眉形板层巩膜切开，作巩膜隧道至透明角膜1.0～1.5 mm。1∶30位角膜缘作辅助切口。经辅助切口向前房内注入粘弹剂。连续环形撕囊。A组进行水分离(即以钝针头将灌注液注入到晶体前囊膜下，使晶体囊膜与囊下皮质分离的操作)和核的水分解(即以钝针头直接插入核的中央，直至不能进入为止。然后慢慢注射0.2～0.5 ml平衡盐水，使中央硬核与外层软核分离)。先以低能量将前囊下皮质、核上皮质超声乳化吸出。暴露硬核，四分法超声乳化，硬核切削完毕时，剩下一层薄的硬核碗状碎片，用超声头把它吸住，使之与后皮质或后囊膜脱离，再拉至瞳孔中央位置，稍靠前，用10%～20%低能量超声吸出。注吸手柄清除残余的核周皮质和囊下皮质。B组只作水分离，不作核的水分解。把硬核和与其密切相连的外层软核、核周皮质看作一个整体进行超声乳化，再以注吸手柄将囊下皮质吸出。扩大隧道内切口至6.0～6.5 mm，植入PMMA后房型人工晶体(固定于睫状沟或晶体囊袋内)。

    13  设备与仪器  采用美国Storz公司的Millennium1000型超声乳化机，设定最大超声能量50%，最高负压200 mm Hg及Mller型手术显微镜。

    14  统计学方法  计量资料以±s表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

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