2  结果

    21  术后视力  对A组91只眼、B组89只眼无明显眼底病变者进行统计，术后1 d和1周裸眼或矫正视力≥0.5，A组分别为86.6%和94.5%，B组分别为87.6%和95.5%。两组差异无显著性(P＞0.05)。

    22  术中破囊情况  A组破囊3眼(6%)，B组破囊10眼(21.74%)，均植入人工晶体(固定于睫状沟)，差异有显著性(P＜0.05)。

    23  术后第1天角膜水肿情况  A组无角膜水肿发生，B组角膜水肿8眼占17.39%，治疗后于1周内消退。差异非常显著(P＜0.01)。

    24  两组手术超声能量(%)和时间(s)  A组手术超声能量和时间均少于B组(P＜0.01)，见表1。表1  两组超声能量和超声时间比较±s组别 注：与B组比较，*P＜0.01

    3  讨论

    超声乳化白内障摘除术已成为目前临床治疗白内障的常规手术。进行充分的水分离是超声乳化白内障吸除术的一个重要步骤［2-4］。晶状体核越软或越硬，水分离的重要性越大。两者比较，则软核更需要把皮质与囊膜分开。因软核白内障中皮质与囊膜粘连较紧，如没有把两者分离，很易在超声乳化时造成囊膜穿孔。水分离还有利于晶状体皮质的抽吸，利用水作为分离器，使皮质与囊膜预先分开，抽吸皮质时易抽吸彻底，不留碎片。这在预防后发性白内障的发生方面起相当大的作用。两组均进行了水分离，抽吸皮质使用时间短，免除了因反复抽吸皮质增加并发症发生的因素。

    两组术后第1天和第1周视力比较差异无显著性，但术后并发症却有分别。A组除进行水分离，还进行了核的水分解，与B组比较，有如下优点：(1)通过水分解形成一个由晶状体软核与皮质组成的良好的保护层，保护晶状体周边部囊膜与后囊膜，使超声乳化晶状体硬核时，不会因手术操作的轻微失误而误伤晶状体囊膜。硬的晶状体边缘比较锐利，在旋转核的过程中可能划破晶状体囊膜，由于保护层的存在，减少了硬核锐缘划破晶体后囊膜的机会。(2)分解后的晶状体硬核显然比整个核小，超声乳化的能量主要用于硬核上，外层软核只需低能量短时间超声，甚至可仅用抽吸完成，节省了超声能量，减少超声能量对眼内组织，尤其是角膜内皮细胞的损伤。(3)有利于硬核在晶状体囊袋内的转动，减小了转动时对晶状体后囊及悬韧带的牵拉力，对于操作中核转动较多的四分法乳化核更为重要。(4)水分解后，硬核被单独分离出来，形成一个金色环或灰暗色反光圈，使整个超声乳化目标明确，手术野清晰。

    破囊和角膜内皮细胞损伤是白内障超声乳化术中最常见的并发症。为避免破囊和角膜内皮细胞损伤，应注意避免超乳针头接触晶体后囊膜及减少超声能量的使用。A组充分运用了水分离和水分解技术，减少了上述并发症的发生，较单纯行水分离组安全，临床效果好。

    参考文献

    1  Chylack LT Jr,Leske MC,Sperduto R,et al.Lens opacities classification system Ⅱ (LOCSⅡ).Arch Ophthalmol,1989,107:991997.

    2  姚克超声乳化手术技术进展及相关问题中华眼科杂志，2000，36：8587

    3  卢奕，陆国生，罗怡，等表面麻醉下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中华眼科杂志，1999，35：230231

    4  史林超声乳化白内障吸除术的应用现状河北医药，2005，27：140141

　　作者单位： 418000  湖南省怀化市第一人民医院眼科 

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