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2 结 果
Pentacam三维眼前节分析仪和A超角膜测厚仪均完成75例(150眼)检查。Pentacam三维眼前节分析仪测得的角膜厚度范围478～587 μm，均值为（535.42±25.27） μm，A超角膜测厚仪测得的角膜厚度范围467～605 μm，均值为（539.65±37.23） μm。两种测量方法的结果差值在-31～42 μm之间，均值为（2.51±8.62） μm，配对t检验结果显示两种测量方法所得数值差异无统计学意义（P>0.05）。
两种测量方法所得数值做相关分析，相关系数r=0.99，呈显著相关（P<0.01）。两种测量方法的结果差值在±25 μm之间的有142眼，符合率为94.67%。
3 讨 论
正常人眼角膜各个部位厚度不同，中央光学部最薄，角膜缘最厚。中央角膜厚度影响眼压的测量值［1］。在角膜屈光手术中，中央角膜厚度直接影响手术方式的选择。长期以来Ａ型超声波测量一直是眼角膜测厚的金标准［2］。Ａ超测厚仪利用声波在不同界面反射的时间差测量角膜厚度，其定向性好，轴向分辨率高。本研究中我们用A超测厚仪测得的中央角膜厚度均值为（539.65±37.23） μm，以此作为对照来评价Pentacam三维眼前节分析仪的测量结果，显示符合率为94.12%。但是Ａ超测厚也存在不足之处，其接触式测量方式存在表面麻醉并发症和角膜机械损伤的风险［3］。近几年发展起来的非接触角膜测厚技术如Orbscan角膜地形分析系统、超声生物显微镜、共焦显微镜测量、Pentacam三维眼前节分析仪等相继应用于临床，获取的信息量大且避免了接触式测量方式的潜在风险，但其准确性有待进一步临床验证。Orbscan角膜地形分析系统近年来报道较多，其测量中央角膜厚度的精确性仍有争议［45］。我们在临床实践中比较了Pentacam三维眼前节分析仪与A超测量中央角膜厚度的结果，经统计学检验后认为两种方法的结果相似，这一结论和Ciolino等［67］的结论一致。
Pentacam三维眼前节分析仪是一项新的多功能眼科仪器，采用Scheimpflug光学原理，使眼前段各层次的裂隙成像都较清晰。该系统有两台整合的摄像机，可在不到2 s的时间内测量到25 000个真实的高度点，从而获得真正的360°眼前节图像，完成眼前节的三维重建［89］。Pentacam三维眼前节分析仪还可选用手动测量功能以获得角膜任意点的厚度值，精确度为± 5 μm，结果较为精确。Pentacam三维眼前节分析仪对瞳孔中心中央角膜厚度、顶点厚度及最薄点厚度的测量都具有重复性好的特点，对于复杂角膜、薄角膜及角膜边缘测量也可获得准确结果。Pentacam三维眼前节分析仪每次检查后系统均会自动产生QF，QF>95%说明该次测量结果可靠，这在很大程度上提高了检查的效率。
本研究结果显示Pentacam三维眼前节分析仪与A超角膜测厚仪测得中央角膜厚度的结果相似，为Pentacam三维眼前节分析仪角膜测厚的临床应用提供了依据。Pentacam三维眼前节分析仪操作简便，具有非接触性、检查时间短、获取信息量丰富、易被患者接受等优势，其临床应用前景广阔。
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