作者：李艳，陈 艳    作者单位：长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

    【关键词】  绿风丸/治疗应用；青光眼，开角型，原发性/中医药疗法；噻吗心安

    原发性开角型青光眼是由于眼压升高导致视神经损害和视野缺损的一组发病率和致盲率都很高的眼病［1］。其有效治疗的研究一直为人们所重视。为此，我们在中药治疗方面做了一些探索，结果满意，报告如下：

    1  资料和方法

    1.1  临床资料  全部病例共58例103只眼，诊断符合1987年全国青光眼学组推荐的原发性青光眼早期标准。入选标准：①年龄≥18岁，眼压≥24mmHg的原发性开角型青光眼患者；②未经治疗或仅用单一降眼压药治疗，但入选前均应停药。排除标准：患有明显血管病变，如严重高血压、糖尿病等。

    1.2  研究方法

    1.2.1  分组  严格按患者入组日顺序随机进入观察组和对照组，观察组为绿风丸治疗组，对照组为噻吗心安组。

    1.2.2  治疗  对照组用0.5%噻吗心安滴眼液(天津中央制药厂产品)，每日早晚各滴眼1次；观察组在对照组基础上加服中药绿风丸：柴胡、郁金、丹参、泽兰、牛膝、川芎、茯苓、车前子、泽泻、菊花、白芍、菟丝子等。装入胶囊，每次4粒，早晚各服1次，2个月为1疗程，共治疗2个疗程，半年后随访。

    2  结果

    2.1  两组治疗前后视力比较  　　两组治疗前后视力都有改善，但对照组在各视力段与治疗前相对比较差异无显著性。观察组在0.8-1.0视力段分别较治疗前和对照组差异有显著性(见表1)。表1  两组治疗前后视力比较(眼数)注：组内与用药前比较①χ2=3.99  P＜0.05；组间比较，②χ2=4.56  P＜0.05。

    2.2  两组治疗前后眼压变化      两组治疗前后眼压变化明显，用药第2周有明显改变，分别与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)，第4、16周时与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01)，第16周虽较第4周稍低，但两者之间差异无显著性(见表2)。

    2.3  两组治疗前后视野比较  　　视野平均敏感度(MS)和视野平均缺损(MD)检测结果，观察组分别与治疗前和对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01)，两组对视野平均缺损都有减少，而观察组疗效稍优于对照组(P＜0.05)，见表3。 表2  两组治疗前后眼压的改变表3  两组治疗前后视野情况注：组内比较：# t=2.24，2.04  P＜0.05；△ t=10.39，19.24  P＜0.01；组间比较：▲ t=2.03  P＜0.05；□ t=4.01  P＜0.01

    3  讨论

    青光眼属五风内障范畴，主要由风、火、痰、郁、虚致肝、脾、肾失调，气血失和，神水瘀积而成。绿风丸具有疏肝解郁、活血化瘀、渗湿利水、补虚明目之功。方中柴胡、郁金疏肝解郁，丹参、泽兰、牛膝、川芎活血化瘀，泽兰利水，牛膝引血下行，茯苓、车前子、泽泻利水渗湿，菟丝子、白芍平补肝肾，菊花明目，且有引经之效。观察结果显示，两组眼压都有显著下降，观察组虽较对照组下降为多但差异无显著性，而在视力、视野的疗效方面都优于对照组，说明观察组在加强降眼压作用同时，还有保护视神经的作用。视力没有进一步下降，甚至部分得到提高，这可能是绿风丸通过滋养活血、降低血液粘滞度，改善眼局部内环境，弥补了噻吗心安致局部灌流的不足等多方面的药理作用而达到抗青光眼的效果。

    【参考文献】

    ［1］汪 宁，彭智境，范宝剑，等.我国原发性开角型青光眼危险因素的病例对照研究［J］.中华流行病学杂志，2002，23(4)：22.

    ［2］李嘉丽，李国彦.青少年开角型青光眼143例临床分析［J］.中国实用眼科杂志，2003，21(5)：30.

    ［3］贺义恒，唐由之，高建生，等.青光眼四号对原发性开角型青光眼视功能影响的临床研究［J］.中国实用眼科杂志，2000，18(2)：5.