作者：纪惠谦 梁敏 李玲丽 刘新敏 作者单位：青岛市第八人民医院眼科中心，山东 青岛 266100
【摘要】 目的 通过对早产儿进行视网膜病变（ROP）筛查，了解我院早产儿ROP的发病状况，并对其相关因素进行分析。方法 对2007年1～12月在我院出生的41例早产儿82只眼进行ROP的筛查。所有病儿检查前1 h使用5 g/L托吡卡胺和5 g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液（美多丽）点双眼，每次1滴，共2次。瞳孔充分散大之后，用爱尔凯因表面麻醉，眼睑拉钩开睑，在暗室中应用双目间接检眼镜、28 D凸透镜观察眼底，并通过巩膜压迫器检查病儿周边视网膜情况。结果 41例病儿有5例（8只眼）出现ROP, 占12.2%。3例（5只眼）进行了视网膜激光光凝术，此3例病儿体质量均低于2 000 g，其中1例有吸氧史。随访5个月，病情均得到控制。本组其他病儿均观察至视网膜完全血管化。结论 低体质量是早产儿ROP发生的重要因素。对早产儿进行ROP筛查并及时进行有效治疗，可控制病变，降低早产儿的致盲率。
【关键词】 视网膜病 早产儿 新生儿筛查 治疗结果
AN ANALYSIS OF RETINOPATHY SCREENING IN PRETERM INFANTS
JI HUI²QIAN, LIANG MIN, LI LING²LI, et al
(Department of Ophthalmology, Qingdao No. 8 People’s Hospital, Qingdao 266100, China);
［ABSTRACT］ Objective To investigate the incidence of retinopathy in preterm infants of our hospital and analyze the rela²ted factors. Methods Forty²one preterm infants (82 eyes) born in our hospital from January 2007 to November 2007 were exa²mined. One hour before examination, all infants were given eye drops (Tropicamide Phenylephrine Eye Drops) twice a day (1 drop/time). When the pupil was completely enlarged, Alcaine was then used for surface anesthesia, the fundus was examined with 28 D double aspheric and indirect ophthalmoscope in the dark room, and the peripheral retina was examined with sclera depressor. The results were recorded according to the national criteria. Results Five cases (8 eyes) were found to have retinopathy (12.2%), of whom, three cases (5 eyes) were treated with retinal photocoagulation, whose average weight was lower than 2 000 g at birth, and one had a history of oxygen inhalation. Five²month follow²up showed the disease was controlled. The rest were followed until retinal vascularization appeared. Conclusion Low body weight was an important factor leading to retinopathy. A screening of retinopathy for preterm babies and early effective therapy can control the development of disease and decrease the incidence of blindness.
［KEY WORDS］ Retinopathy of prematurity; Neonatal screening; Treatment outcome
早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生在未成熟、低体质量早产新生儿的视网膜血管非正常增生性疾病。该病是发达国家主要的儿童致盲疾病之一[1]。近年来，随着我国围生医学的不断发展，低体质量早产儿的存活率有了很大程度的提高， ROP的发病率也随之增加。由于低出生体质量和孕周是ROP发生的重要危险因素，早期诊断、及时干预可以挽救大多数ROP病儿的视力。因此，我们应该积极开展针对ROP的临床筛查工作，积累经验，尽快建立适应我国国情的ROP筛查体系。现将我院出生的早产儿ROP筛查结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2007年1～12月，在我院出生的早产儿共41例，男19例，女22例；顺产16例，剖宫产25例。出生后有吸氧史者13例，其中4例使用呼吸机。出生体质量为1 000～1 500 g者4例，1 501～2 000 g者19例， 2 001～2 500 g者15例，2 501～3 000 g者3例。孕周29～37周。首次检查时间为矫正胎龄33～49周。
1.2 检查方法
所有病儿检查前1 h使用5 g/L托吡卡胺和5 g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液（美多丽）点双眼，每次1滴，共2次。瞳孔充分散大之后，用5 g/L盐酸丙美卡因（爱尔凯因）进行表面麻醉，眼睑拉钩开睑，在暗室中使用双目间接检眼镜、28 D凸透镜进行眼底检查，应用巩膜压迫器通过巩膜外顶压详细检查病儿周边视网膜情况。按照ROP国际分类法的规定记录检查结果。
2 结果
本组41例（82只眼）中，5例（8只眼）存在不同程度的ROP，分别占病儿例数和眼数的12.2%和9.8%。其中2只眼为ROP第2期，6只眼为ROP第3期。有2只眼（同一病儿）伴有视网膜血管迂曲、扩张等附加病变。此5例病儿均为顺产，其中1例有短暂吸氧史。3例5只眼在全身麻醉下用双目间接眼底镜激光（美国科以人公司）进行视网膜激光治疗，治疗后给予妥布霉素眼液点眼，病儿未出现全身异常反应。2只眼在2周后补充激光。随访5个月，眼底情况稳定，没有出现视网膜脱离。3只眼失访。其余病儿随诊至视网膜完全血管化。
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