作者：郑粉善    作者单位：延边大学医院 眼科，吉林 延吉 133000

    【关键词】  视网膜脱离 玻璃体切割术 围手术期护理

    视网膜脱离即视网膜的神经上皮层及色素上皮层脱离的治疗一般采用玻璃体切割及眼内填充术，而眼内填充术后患者被动体位的保持情况关系到手术的成败.延边大学医院在2005年1月—2006年12月间给100例视网膜脱离患者实施了玻璃体切割及眼内填充术，术前及术后均给实施了体位护理，取得了满意的疗效.

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组100例患者中男性为62例，女性为38例；年龄为18～72岁；术中使用C3及F8气体者为71例，使用硅油者为29例.所有患者术前及术后均采用被动体位，出院时裂孔均已关闭，视网膜均复位.

    1.2  体位护理  视网膜脱离术前的体位护理原则为使裂孔脱离区处于最低位，减少眼球运动引起的眼内玻璃体的液流运动，防止视网膜脱离进一步扩展.视网膜脱离部位如果在颞侧者应取患眼侧侧卧位，在鼻侧者取患眼对侧侧卧位，在上方者取低枕位，在下方者则取半卧位.术后体位对手术的成功起决定性作用，术后裂孔应维持最高位，即取俯卧位，头略向裂孔对侧倾斜，使气体或硅油可压迫裂孔，促进裂孔愈合.嘱患者俯卧，面朝下，前额正中垫软枕，两手臂屈曲放置于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各垫软枕.也可嘱患者采用前倾坐位，面朝下，前额垫软枕.每日坚持16h左右，进食时可适当变换体位，连续2～4周.密切观察患者有无腹胀及消化不良等症状，并随时观察体位是否正确，若发现体位不正应及时给予纠正.

    2  讨论

    玻璃体切割术联合眼内填充术后患者所取体位关系到手术的成败，但手术后长时间的被动体位可引起患者的各种不适，因此应向患者讲解取此种体位的目的、必要性及注意事项，告慰患者如果体位不当，不但可影响视网膜的复位，而且亦可引起多种并发症.另外，护理人员应根据患者的个体差异给予适当的护理和指导，尽量使患者感觉良好，促进疾病早日康复.