作者：吕雪漫    作者单位：吉林大学第三医院眼科，吉林 长春 130021；2.内蒙古自治区医院眼科，内蒙古 呼和浩特 010017

    【摘要】  目的：通过评价白内障手术前后应用普拉洛芬滴眼液对术后炎症的治疗效果，寻求一种白内障术后炎症药物控制的较佳方案。方法：行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年性白内障非住院病例104例（104眼），将病例随机分入四组：术后单独滴用氟米龙滴眼液组（甲组）、术后联合用药组（乙组）、术前1d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组（丙组）、术前3d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组（丁组）。手术方法采用标准超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。术后第1、3、7、15、30天观察症状和体征并进行评分。应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，以P<0.05判定差异有统计学意义。结果：101例（101眼）完成研究。术后第1、3天时丁组综合评分明显低于其他组（P＜0.05），术后3、7天时甲组综合评分比其他组统计学意义高（P＜0.05）；术后15天和30天时四组间综合评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：术前应用非甾体抗炎药物做预处理，术后联合应用非甾体抗炎药物与糖皮质激素是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后炎症控制的较佳治疗方案。

    【关键词】  白内障手术 超声乳化 炎症 普拉洛芬 氟米龙

    近年来尽管随着白内障手术技术的发展，术中及术后并发症明显减少，眼内炎性反应明显减轻，仍然有许多患者在手术后存在有临床意义的炎症反应，需要进行治疗。为寻求一种控制术后炎症的较佳治疗方案，优化药物的抗炎作用，我院于2004年3月～2007年3月进行了临床研究，现报告如下。

    1  对象与方法 

    1.1  研究对象：2004年3月～2007年3月在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的老年性白内障非住院连续病例104例（104眼），男42例（42眼），女62例（62眼），年龄60～81岁，平均（68.52±6.74）岁。病例入选条件：无其他眼部疾患及全身疾病的单纯老年性白内障患者。术前检查眼压10～21mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）之间，核硬度Ⅱ～Ⅲ级。

    1.2  研究方法

    1.2.1  分组方法：将患者随机分入四组，甲组27例，术后滴0.1%氟米龙滴眼液，术后第1周6次/d，后3周4次/d；乙组25例，术后滴0.1%普拉洛芬滴眼液和0.1%氟米龙滴眼液，术后第1周各4次/d，后3周各3次/d；丙组25例，术前1d开始滴用0.1%普拉洛芬滴眼液，3次/d，术后用药及方法同乙组；丁组27例，子术前3d开始滴用0.1%普拉洛芬滴眼液，3次/d，术后用药及方法同乙组。术后同时滴抗生素及散瞳。

    1.2.2  手术方法：采用标准的超声乳化白内障吸除术，全部手术由同一位经验丰富的医师完成。术中使用的灌注液、粘弹剂、人工晶体类型相同。术中超声能量均≤80%，超声时间不超过1.2min。

    1.2.3  观察方法：四组患者于术前和术后第1、3、7、15、30天进行检查。全部患者的症状体征评分由同一位医师完成。

    1.2.4  评分标准及计分方法［1］:观察症状和体征指标包括：畏光、异物感、眼痛、球结膜充血、球结膜水肿、睫状充血、角膜炎症或角膜后弹力层皱褶、角膜后沉着物、前房浮游体、房水闪光。各种症状、体征的评分标准，均根据其程度以0～4分表示：无（0分），轻度（1分），中度（2分），重度（3分），极重度（4分）。各项症状和体征的记分乘以权数后相加得综合评分。不同的权数表示症状或体征在评价炎症中的重要性不同。房水闪光和前房浮游体的权数为2，各项症状和其他体征的权数为1。

    1.3  数据分析：应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05判定差异有统计学意义。

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