作者：李峻，韦旭，李冰    作者单位：1.四平市中心医院，吉林 四平 136000；2.河北省保定市第二医院眼科，河北 保定 071000

　　【关键词】  蜂蜇伤；角膜异物；病例报告；角膜炎

　　 １ 病历摘要 

　　患者女，28岁。因左眼被马蜂蜇伤，视物不清4d而于2006年8月24日入院。患者4d前上山时左眼被马蜂蜇伤，当时左眼睑及同侧面部肿胀，不能睁视，4d后左眼睑及面部肿胀消退，发现左眼视物不清，而来我院。入院时查：视力右1.0，左0.05。左眼上下睑皮肤暗红色，球结膜混合充血（+++），角膜7点位置从实质层至后弹力层见一蜂针，此处角膜混浊达瞳孔区，面积约5mm×7mm大小，角膜水肿，中央上皮剥脱约4mm×3mm大小，实质层灰白混浊，前房正常深浅，房水清，瞳孔正圆，对光反射灵敏，眼底视不清。右眼无异常。初步诊断：左眼角膜深层异物，左眼角膜炎。治疗：入院后行左眼角膜异物取出术，术后全身静点抗生素，口服维生素C，局部结膜下注射妥布霉素，泰利必妥滴眼液、贝复舒滴眼液点眼，托比卡胺散瞳，角膜上皮逐渐修复，角膜混浊吸收，10d后出院时视力达0.4,出院40d后复查视力恢复至1.0，左眼角膜7点位置见新生血管爬入，余角膜透明，眼内无改变。

　　2  讨论 

　　马蜂直接蜇伤角膜的病例临床上罕有报道。马蜂属昆虫纲，膜翅目，细腰目胡蜂科。马蜂毒针的成分很复杂，大至可分为酶类、肽类和小分子化合物3类物质。其中酶类和肽类物质是导致人体中毒症状的主要成分。马蜂毒液中含有组织胺，另外还含有5-羟色胺、缓激肽、胆碱脂酶和一种抗原蛋白［1］。蜂蜇伤是指蜂的尾部毒刺蜇人，刺入人体释放毒液而引起的局部或全身反应。多见于暴露部位，眼部蜇伤多为毒刺刺入角膜及前房引起一系列病变。马蜂的毒液为碱性，如果蜂针刺入眼球壁或进入前房，毒液就会排于眼内，视力损害严重，多发生葡萄膜炎，晶状体混浊，继发青光眼等，预后差，偶见发生交感性眼炎及对侧视神经炎者［2］。本例蜂针直接伤及角膜，未及时局部和全身用药，伤后第4天才到眼科就诊，毒素对角膜造成较重伤害，导致角膜混浊，上皮剥脱。但因毒针未进入前房，毒素未进一步向眼内渗透，故未造成眼内进一步损害，经抗炎、修复角膜、散瞳等药物对症治疗，所以预后较好。

　　【参考文献】

　　［1］朱子扬，龚兆庆，汪国良，主编．中毒急救手册［M］.第2版．上海：上海科学技术出版社，1999：19～21．

　　［2］张效房，扬进献，主编．眼外伤学［M］.郑州：河南医科大学出版社,1997：468．