作者：李倩，张安雪    作者单位：1.山东省莱州市人民医院眼科，山东 莱州 261400；2.山东省莱州市第三人民医院，山东 莱州 261400

    【关键词】  准分子激光角膜原位磨镶术；手术；护理

    准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是用角膜板层刀在角膜上作一角膜瓣，在角膜层间进行激光切削，不损伤角膜的前弹力层及上皮层，是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一。LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高，已被越来越多的近视患者所接受。我院于2006年5月开展手术以来，共为252例患者施行LASIK手术收到了明显的效果，现将术前后护理体会总结如下：

    1  临床资料

    1.1  一般资料：本组共252例，男155例，女97例，年龄18～50岁。术前屈光度-6.00～-20.00D。平均裸眼视力0.2，平均矫正视力0.8。

    1.2  病例选择：年龄18～50岁，屈光稳定在2年以上;停戴角膜接触镜至少2周;排除外其他眼部疾患和全身各系统相关的疾病，如:自身免疫性疾病、糖尿病。

    2  术前护理

    2.1  术前检查：裸眼视力，散瞳验光，确定屈光度，防止欠矫和过矫;裂隙灯、眼底镜检查，排除高度近视合并视网膜脱离及眼底病变;角膜地形图检查，排除圆锥角膜;非接触性眼压计测眼压，排除病理性青光眼。

    2.2  术前处理：术前48～72h，术眼滴抗生素眼药水，术前15min剪掉睫毛，3%硼酸溶液冲洗结膜囊，在冲洗的进程中行眼球固视训练，练习平视，向上向下转动，然后滴表面麻醉剂，嘱眼球放松，忌用力挤眼，防止在手术中发生意外。

    2.3  心理护理：行LASIK手术患者多以青壮年居多，尤其是18～20岁的年轻人，多为求学、参军、谋职需提高视力而手术。患者期望值高，心理顾虑多，故应积极主动、耐心向患者做好解释工作，以便患者对手术有一定的正确认识。向患者说明术中对角膜切削时会发出的响声及产生的焦糊气味，使患者做到心中有数。术中头部固定，眼球固视，勿做闭眼动作，注视指示灯，以免影响切削的位置及精确度而导致偏中心或不规则散光。

    2.4  环境准备：准分子激光手术系统需要恒温恒湿环境，温度18～22℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。

    2.5  物品准备：①术前1d备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。②检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。③将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是12V。

    2.6  激光机的准备：检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。

    3  术后护理

    3.1  用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。

    3.2  告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。

    3.3  术后遵医嘱滴眼药水，监测眼压，定期复查，，并按检查结果调整用药剂量。

    3.4  嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来检查。

    3.5  术后注意，有无并发症的发生。如术后角膜感染穿孔、干眼症、Haze、角膜上皮内生等。