外伤整形及眼眶             3084                                      PO0826

    玻璃体切除手术救治合并视网膜脱离的重症眼外伤疗效分析

    韩丽荣  姚宜  夏风华  刘湛

    上海和平眼科医院  200437

    目的   评价玻璃体手术救治合并视网膜脱离的重症眼外伤的疗效。

    方法   对近3年来我院收治的39例（39眼，男32人，女7人，年龄6 ~ 62岁）合并有玻璃体出血、外伤性视网膜脱离的重症机械性眼外伤患者的病史资料和随访情况作回顾性研究分析报告。所有病例均系伤后即在当地基层医院作急诊伤口缝合后，短则当天，长则3个月后（平均20天）转入我院，全部接受了标准的闭合式三通道全玻璃体切除、视网膜复位、气体或硅油充填手术，术中多数患眼同时切除了混浊或脱位、破裂的晶体，同时或Ⅱ期植入人工晶体。末次手术后随访期均在3个月以上

    结果  39例中最后随访时36眼（92.3%）视网膜成功复位。其中32眼（82.1%）首次手术后痊愈, 3眼经历过二次、1眼作过三次玻璃体视网膜手术后痊愈。15眼巨大裂孔中14眼（93.3%）视网膜成功复位，包括360 巨大裂孔者。13例取出硅油的眼中无1例视网膜再脱离。最后随访时34眼（87.2%）视力有明显提高，术前后视力比较，差异显著（χ2 = 29.632，P﹤0.01）。视力恢复至0.1及以上的有26人(66.7%)，其中7人 ≥ 0.6，2人≥ 1.0。成功痊愈的36眼中，自身晶体透明或轻度浑浊6眼，人工晶体19眼，无晶体11眼。视力较差的眼大多为无晶体眼。

    结论  合并视网膜脱离的重症眼外伤虽然伤情复杂严重，涉及多组织损害，致盲率高，但如能救治及时，各期手术处理均能作得十分精细到位，以尽快恢复眼球的完整和眼压及眼内的血液循环，将创伤所带来的一系列眼组织损伤减低到最低程度，大多数伤眼可挽救一定的视力。玻璃体视网膜手术的成功与否是伤眼最终能否救治成功的决定因素

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