外伤整形及眼眶             3099                                      PO0827

    复杂眼外伤伴睫状体截离的手术治疗

    于滨  董晓光  王金艳

    山东省眼科研究所 266071

    目的 复杂眼外伤可导致眼内多种组织的损伤，对于睫状体截离伴有玻璃体积血或视网膜脱离的患者，因睫状体截离的程度往往较重，范围较广，若单纯行睫状体缝合复位术，常难以成功；况且患者又同时伴有眼后段的损伤，需行经扁平部玻璃体切除术以保存眼球。为了挽救该类外伤患者的眼球及视功能，对21例（21眼）复杂眼外伤伴睫状体截离的患者行经扁平部玻璃体切除联合睫状体复位术，并探讨其手术方式、手术效果以及并发症的处理。

    方法 经B型超声及超声生物显微镜（UBM）检查发现27例（27眼）患者存在不同程度的睫状体截离伴玻璃体积血或视网膜脱离。术前视力光感-0.06，矫正无助，眼压2-9mmHg，睫状体截离范围2-12个钟点。于伤后7-40天行经扁平部玻璃体切除术，切除玻璃体积血，平复脱离的视网膜。对于睫状体截离较轻，气/液交换后复位较好者，冷冻封闭睫状体截离口；睫状体截离范围广，气/液交换后复位欠佳者，在相应部位用爱惜康10-0尼龙线缝合睫状体与巩膜。术毕，眼内填充气体或硅油。

    结果 术后UBM显示26例患者睫状体复位良好，1例房角镜下仍见针尖大小脱离口，二次手术缝合复位。22例患者术后眼压恢复正常，2例患者房角受损严重，术后出现继发性青光眼，行小梁切除术后眼压得以控制；2眼睫状突受损严重，术后眼压仍低于10mmHg。术后视力光感-0.1，矫正视力最好为0.3。

    结论 对于复杂眼外伤致睫状体截离并伴有眼前后段损伤的患者，行经扁平部玻璃体切除联合睫状体冷冻或缝合修复术，手术安全有效，眼压恢复良好。外伤致房角结构损伤严重者，术后可发生继发性青光眼；睫状上皮受损严重者，术后仍持续低眼压。因此类外伤多伴有视网膜脱离、视神经挫伤等损害，术后视力恢复受限。

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