作者：李宏科，张洪勋，刘 毅，石淑英，黄 璘，张宝全 作者单位：(833000)中国新疆维吾尔自治区乌苏市，中国人民解放军第十五医院眼科
【摘要】 目的：讨论残联组织病例中高龄白内障手术的术前检查和手术中注意事项。方法：局部麻醉下为76～98岁46例高龄老年性白内障完成小切口白内障摘除人工晶状体植入术。结果：3例后囊破裂、人工晶状体睫状沟植入;1例术后心肌梗塞心内科处理后稳定;术后高眼压6例，经辅助切口放水后眼压下降。余无特殊并发症。手术后视力45例0.3以上，1例视神经萎缩视力无提高。结论：残联组织的白内障免费手术要求高效快速安全。对于高龄患者手术后1d内出院亦是安全可行的;但手术前问诊谈话及快速完成手术和术中、术后并发症的正确处理是残联手术安全的有效保证。
【关键词】 高龄;小切口白内障手术;人工晶状体植入术
Summary of free SICS for the elder patients in north area of Xinjiang
HongKe Li, HongXun Zhang, Yi Liu, ShuYing Shi, Lin Huang, BaoQuan Zhang
Department of Ophthalmology, the 15th Hospital of Chinese PLA, Wusu 833000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
Abstract
AIM: To discuss the preoperative check and precautions for elder cataract patients in the action orgnized by Disabled Persons Federation.
METHODS: Fortysix eyes performed small incision cataract surgery (SICS) and intraocular lens (IOL) with local anesthesia for elder patients.
RESULTS: Miocardial infarction in postoperation occurred in 1 case.Posterior capsular rupture occurred in 3 eyes. High IOP occurred in 6 eyes.Postoperative visual actuity >0.3 occurred in 45 eyes.Optic atrophy occurred in 1 eye.
CONCLUSION: The free operation must be rapidly, effectively and safely performed.It is possible that elder patients leave hospital on the postoperative first day.
KEYWORDS: the elder; small incision cataract surgery; intraocular lens
0引言
2005/2007年残联与我院合作经筛查、体检等程序，确定471例达到残联白内障手术标准者并为其施行白内障摘除人工晶状体植入术。其中76岁以上高龄白内障患者46例，特选择高龄白内障手术作一回顾性报导。
1对象和方法
1.1对象 收集2005/2007年在我院完成新疆乌苏、沙湾、和丰一市两县残联组织的白内障手术病例中高龄手术病例及赴国家白内障复明医疗队博乐蒙古自治州高龄白内障病例资料。共完成白内障小切口摘除人工晶状体植入免费手术471例，其中高龄患者(76～98岁)46例。其中男17例，女29例，汉族26例，少数民族20例。皆选择单眼手术。新疆温泉县高龄患者较多。病史询问和手术前检查：心电图异常者占据比例最大，达到78%，包括心肌缺血、左右束支传导阻滞、心律不齐、心房纤颤等;其次为高血压病、肺部疾患(如慢性支管炎、哮喘、肺气肿、肺结核、肺癌手术后);糖尿病、慢性前列腺炎;偏瘫、股骨头置换手术后;重度驼背3例及近期冠心病心脏冠状动脉支架手术后1例。眼部情况：视力光感～0.02。白内障分类：皮质性11例，核性35例;其中Ⅳ～Ⅴ级核24例。伴有眼部其它疾病包括晶状体半脱位1例;角膜瘢翳4例，重度老年环8例，翼状胬肉11例，下睑外翻1例，内翻倒睫2例，泪总管阻塞5例。
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