作者：张红莲 作者单位：咸宁学院附属第一医院眼科，湖北 咸宁 437100
【关键词】 白内障 超声乳化 人工晶体植入术 护理
我科2007年10月至2008年12月共施行白内障超声乳化人工晶体植入术189例，手术前后辅以积极的护理配合，取得了显著效果。现将手术护理配合的体会报告如下。
1 临床资料
本组对象为白内障患者189例195眼。其中男86例(88眼)，女103例(107眼);年龄13～92岁，平均67.4岁;老年性白内障147眼，外伤性白内障14眼，并发性白内障32眼，先天性白内障2眼。均行白内障超声乳化人工晶体植入术。另白内障膨胀期继发青光眼19眼，行白内障联合抗青光眼术。术后3例出现高眼压，经对症处理眼压控制良好。余病例恢复佳。
2 手术的护理配合
2.1 术前护理
术前了解患者是否有心肺功能障碍，有无感冒咳嗽、便秘、腹泻等易引起术中及术后并发症的疾患，若有先予以治疗。血压控制在20/12kPa以下。空腹血糖应在6.7mmol/L以下，最高不超过8.3mmol/L。掌握患者眼别、眼压、晶体浑浊程度，有无外眼感染。术前常规冲洗结膜囊、泪道，点抗生素眼药水，动作轻柔，避免压迫眼球擦伤角结膜上皮，从而影响手术。做好患者术前心理指导，了解患者对手术的认知度和期望值，耐心讲解手术的特点、过程，消除患者的顾虑，取得患者信任，增强其对手术成功的信心。术前指导患者练习深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等动作，同时做针对手术显微镜灯光的训练，使患者术中能保持固视。
检查电源、超声乳化仪、显微镜，使其处于备用状态。备好眼科专用透明质酸钠、一次性超声乳化专用刀，根据患者人工晶体测量报告单，选择适当型号、度数的人工晶体。备好眼内灌注液、散瞳剂(美多丽)、表面麻醉剂(爱尔凯因)、卡米可林、地塞米松针剂、碘必殊眼膏和泰利必妥眼膏等药品。
2.2 术中配合
将患者安置在手术床上，取平卧位，松开领扣。术中密切观察患者生命体征的变化，对高龄患者或合并有心血管系统疾患的患者，采用心电监护仪进行动态检测并给氧。备好术中使用的器械，将显微镜调至最佳视野，按操作规程正确连接超声乳化仪各种导管，根据医生要求调整各项常规参数，密切关注手术进展情况，及时调整灌注瓶的高度，保持前房的稳定。
2.3 术后护理
术后嘱患者平卧休息，尽量避免一切可能引起眼球受压、震动或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、俯身取物、用力排便、不洁净毛巾洗脸擦眼等。观察术眼疼痛情况，术后出现一过性高眼压，需行降眼压对症治疗。保持眼局部敷料的干燥、固定。做好生活指导，给予患者易消化、无刺激的食物，避免咳嗽或牵拉伤口。 |
