唐丽   李志敏   谷浩   刘静

贵州省贵阳医学院附属医院眼科   550004

目的：用光学相干断层成像术(optical coherence tomography，OCT)探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)对 大视杯高度近视患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)的影响。

方法：对拟行Epi-LASIK手术的44只眼底杯盘比大于0.5 且双眼相差<0.2高度近视散光眼于术前用光学相干断层成像仪(OCT)进行检查，检测以视乳头为中心、直径为3.4 mm的RNFL厚度。并分别于术后第10 天、第1月、第3 个月、术后1年、术后2年进行随访。对所测数据进行方差分析。

结果：计算机图像分析系统进行视网膜神经纤维层厚度测量以象限图分4个区域显示，手术前S-RNFL 厚度平均为 125.70±13.23um。术后第10天S-RNFL 厚度平均为126.80±12.61um，差异无显著性(P>0.05)和I-RNFL、N-RNFL、T-RNFL 厚度术前与术后随访，差异均无显著性(P>0.05)。

结论：Epi-LASIK手术对大视杯近视的RNFL厚度无明显影响。本研究对Epi-LASIK手术对于大视杯高度近视患者进行较长期观察，认为该手术对这类特殊人群是安全可靠的，同时OCT 检查对大视杯患者术前筛查及术后随访提供了可靠的依据。