陈志   周行涛   褚仁远

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院   200031

目的：报道准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗低、中、高度近视同时伴有相对薄角膜患者的远期疗效。

方法：对19名（35眼）术前中央角膜厚度<480μm的患者进行分组——低、中度近视组（A组）和高度近视组（B组），行LASEK治疗并完成至少10个月的术后随访。

结果：平均术前中央角膜厚度为464.74±10.56μm(450~479μm)，平均术前等效球差为A组-4.54±1.14D(-2.00~-5.75 D)，B组-7.45±1.41D(-6.00~-10.375D)。平均术后显然验光为A组-0.12±0.30D和B组-0.67±0.52D，安全系数分别为1.24和1.09，有效系数分别是1.13和0.91。两组在术后高阶像差（HOAs）均显著增加，对比敏感度均显著降低。没有术眼发生术后角膜扩张。

结论：对相对薄角膜的患者，LASEK是安全、有效的术式，尤其对于低、中度近视患者。但是术前要仔细筛查排除可疑圆锥角膜的患者。对于某些极端的病例，术者需在屈光矫正度数和光学区之间做出妥协。