晋秀明   谢欣   陈佩卿

浙江大学医学院附属第二医院浙二眼科中心   310009

目的：探讨翼状胬肉术后早期并发症及其产生的原因和处理方法。

方法：回顾性分析2007年8月至2009年3月在我院就诊的原发性翼状胬肉术后1个月内的患者，分析出现的各种并发症的可能原因及其治疗和预后。

结果：随访过程中出现多种并发症如：结膜瓣水肿隆起15例；结膜息肉6例；病毒性角膜炎3例；有巩膜出现融解坏死2例；角膜细菌感染1例；上皮持续不愈合3例。球结膜水肿是最常出现的早期并发症多发生在术后3-7天，对高度水肿患者在局麻下轻压隆起组织，排出其下方的积液或用注射器在结膜瓣中央做穿刺，即可治愈，对轻度水肿予以观察一般水肿在1周内平复；结膜息肉多发生在术后1周以后，发病原因和羊膜移植以及远侧结膜下组织残留过多及结膜缝合对位欠佳有关，予以切除息肉组织重新缝合球结膜后均治愈。出现角膜感染4例，其中3例表现为角膜自溶，细菌学检查阴性，激素治疗加重，抗病毒治疗后在2-4周恢复，1例细菌培养阳性，经抗生素治疗治愈；巩膜融解坏死2例均出现在胬肉单纯切除患者，首先巩膜裸露处上皮生长不良，1周后开始出现融解，并逐渐扩大，停用激素和结膜瓣覆盖后治愈，但是1例巩膜显著变薄；3例出现上皮持续不愈合，2例曾使用过丝裂霉素，1例可能和局部使用的滴眼液过多有关，经治疗半月后愈合。所有病例治愈后随访3月均稳定亦未见胬肉复发。

结论：翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后早期可能会出现各种并发症，早期诊断和治疗对改善此类的手术的预后至关重要。