李绍伟 陈铁红 鲁静 韩雪 王科华
爱尔眼科医院集团上海爱尔眼科医院 200336
目的:报告深板层角膜移植术治疗病毒性角膜炎的临床疗效。
方法:选取病史明确的病毒性角膜炎患者32例,具有反复发作的眼红,角膜白斑渐进变大,视力下降临床特点。临床查体可见角膜不同程度及大小的角膜白斑和基质层的新生血管,部分患者伴有角膜基质水肿,视力小于0.1。术前给予积极的局部和全身激素和抗病毒治疗,然后行深板层角膜移植治疗。
结果:3例术中发生后弹力层破裂,其中2例行前房注气术后植片与植床贴服良好,1例术中改为穿透性角膜移植术。其他29例术中剥离角膜基质均接近后弹力层,手术顺利。其中11例术中可见植床比较透明,15例可见后弹力层的固定皱褶,5例植床病变累计角膜内皮面。术后随访5-26个月,视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力大于0.5有9例,0.3-0.5者17例,低于0.3者5例。未发现明显的免疫排斥反应和复发现象。
结论:深板层角膜移植术可以比较有效的治疗瘢痕期的病毒性角膜炎,累及后弹力层的瘢痕和皱褶是影响术后视力恢复的主要原因,因此对于病毒性角膜炎应早行手术治疗。
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