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3.2 术前黄斑状态对术后视力的影响
本组资料中术前黄斑部视网膜未脱离患者术后视力恢复明显优于术前黄斑脱离组，与陈新宇等[13]报道一致。其原因与视锥细胞损伤,光感受器萎缩,锥细胞不易再生有关[14]。研究[15]发现当视网膜脱离波及黄斑时，视网膜脱离复位术后电镜下可见光感受器再排列紊乱,外节段长度恢复障碍,RPE细胞增生,膜盘吞噬功能障碍等,这些改变造成光感受器细胞不完全再生而使视力恢复受到影响。另一方面研究发现术前发生黄斑脱离的患者，有相当一部分在视网膜复位术后黄斑形成表面膜、皱襞、色素改变、水肿等变化,并发现这些黄斑异常也是术后低视力的重要原因。
3.3 视网膜脱离时间对术后视力的影响
本研究发现不同视网膜脱离时间的患者，术后视力改善有明显差异(P<0.01)。脱离时间短的患者手术后视力恢复优于视网膜脱离时间长者，特别是视网膜脱离时间在1wk内的患者，有75.8%术后视力得到提高，而视网膜脱离持续2wk以上术后视力提高者明显下降，这说明发病2wk左右是一个重要的分界线和转折点。研究表明[16]视网膜脱离后，如果神经上皮与色素上皮之交界面在感光细胞变性之前恢复,则感光细胞的内外段可以再生，恢复正常功能，当视网膜长时间脱离后Müller氏细胞增生阻碍外节段的修复和再生,即使视网膜复位,视功能也不能恢复[17]。而脱离1～2wk的视网膜很少有Müller 氏细胞的增生,这部分解释了本研究结果,也提示我们早期发现和治疗RRD的重要性。
3.4 视网膜脱离范围对术后视力的影响
本组资料显示视网膜脱离范围较大者术后视力提高比例低于视网膜脱离范围小者，脱离在1个象限以内的患者，手术后有86.4%视力提高，脱离大于1个象限者术后视力提高率明显下降。陈新宇等[13]观察发现，超过1个象限的较大范围的视网膜脱离，大多伴有黄斑脱离，如前所述术前的黄斑脱离将明显影响术后的视力。另一方面视网膜脱离范围超过一个象限者，眼压将显著降低[18]，而持续性低眼压可引起眼球组织和功能的破坏，从而影响术后视力的恢复。
3.5 年龄对术后视力的影响
本组资料中不同年龄患者的术后视力改善情况不同，差别具有统计学意义(P<0.05)，低年龄组患者中术后视力提高者居多。这可能与老年人的玻璃体和视网膜常有变性有关。视网膜变性(囊样变性、网格状变性等)导致视网膜变薄，在视网膜脱离复位术后这种视网膜变性仍然存在，因此影响术后视力的恢复。
3.6 各种术前因素与术后视力的关联程度
通过Spearman等级相关检验，发现术前PVR分级、黄斑是否脱离、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围、患者年龄均与术后视力恢复有相关性，且均呈负相关。其中PVR分级、黄斑是否脱离以及视网膜脱离时间与术后视力的关系最为密切。
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