吴众 陈慷

　　河南省眼科研究所 450003

　　目的：观察比较白内障患者手术前后干眼的发病情况并分析其原因。

　　方法：对152例(160只眼)患者在白内障手术前3天、术后1周、1月、3月进行眼部干眼的检查，检查项目包括：裂隙灯显微镜观察眼表情况、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验、泪液渗透压、泪液溶菌酶、结膜印痕细胞学检查以及患者自觉症状调查。手术方式采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。

　　结果：白内障手术前已有部分患者存在干眼或边缘性干眼，手术后部分病人出现不同程度的干眼症状和体征或原有干眼症状和体征的加重。该情况可在术后1周即可出现，术后1个月达到最明显的状况，术后3个月部分患者的症状会有一定程度的改善。分析其原因在于白内障患者大多为老年患者，术前部分患者就存在睑板腺分泌功能异常所致的干眼症状和体征;白内障手术会因为手术损伤眼部正常结构而影响泪膜的稳定性，术后的炎症反应会造成角膜上皮微绒毛的损伤，进而影响泪膜的稳定附着，此外术后抗炎药物的过度应用也是造成干眼的原因之一。

　　结论：白内障手术前应做相应的干眼排查，术后部分患者会出现明显的干眼症状和体征或原有干眼症状和体征的加重，随着时间的推移症状和体征会逐渐减轻，但部分患者会出现较严重的干眼症，应及时给予预防、治疗和处理。