张健 邹留河 李航 郭丽

　　首都医科大学宣武医院眼科 首都医科大学北京同仁医院同仁眼科中心 100053

　　目的：明确老年人白内障超声乳化手术后角膜神经组织活体病理变化规律。

　　方法：选取19例(22眼)行透明角膜缘白内障超声乳化手术的正常老年人，在术前、术后1周、1个月、3个月和6个月不同时间应用共聚焦显微镜(Confocal microscopy through focusing，CMTF)对角膜中央区上皮下、基质层内神经纤维的有无进行定量统计分析，同时观察上述角膜神经组织形态学变化特点。

　　结果：基质层中直径≥5μm的神经纤维术后1周及1个月时与术前比较显著性降低(P<0.01，P<0.05)，术后6个月时神经纤维数量虽然趋于正常，但CMTF见细小分枝减少。上皮下神经丛中长度≥50μm的神经纤维数目手术前后比较虽无显著性变化(P>0.05)，但是CMTF下发现术后神经丛走行较直，分支较少，网状结构不清。

　　结论：白内障超声乳化手术对角膜中央区神经组织有不同程度的损伤。CMTF检查有助于在活体状况下四维空间(空间三维+时间)观察角膜神经组织的病理变化规律。