汪辉 阴正勤 陈莉 任茜

　　第三军医大学西南眼科医院 400038

　　目的：对伴随弱视的儿童严重屈光参差矫治方式进行回顾总结。

　　方法：通过查阅文献及结合我院长期开展儿童LASIK手术体会，重点对近年开展较多的儿童角膜屈光手术和儿童眼内屈光手术进行回顾总结。了解儿童屈光手术现状。

　　结果：1.对于能耐受戴镜的儿童患者，戴镜矫治严重屈光参差及弱视仍是该类患儿的首选。采用手术矫治方式的前提是不能耐受戴镜，这类患儿绝大部分有不同程度弱视。矫治儿童屈光参差的手术方式在以往主要是角膜屈光手术，包括PRK、LASEK和EPI-LASIK。对儿童而言，角膜表明切削手术的安全性更好，但Haze的高发生率、回退明显以及不能矫治过高屈光度值得关注。角膜层间切削技术亦应用较多，包括常规LASIK和超薄LASIK，其优点是反应轻、恢复快、稳定性好，可矫治较高屈光度，缺点是对外力的应激令人担心。近年来眼内屈光手术在儿童患者中得以较好尝试，特别是针对不能采用角膜屈光手术矫治的超高度屈光不正，视力迅速恢复、视觉质量更好、对视功能重建帮助大是其优势，然而我们也不能忽略儿童必然面临的各种活动及外力碰撞所存在的高风险，此外，眼内植入物对儿童特别是低龄儿童眼部发育有怎样的影响需要一个系统、长期的观察。

　　结论：尽管高度屈光参差或屈光不正可能面临弱视的风险，但其中大部分患者是可以通过戴镜矫治的，其余不能耐受戴镜的患者，为挽救其视功能，采用屈光手术是必要的。有关手术方式的选择应视患儿情况而定。