白继

　　第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科 400042

　　目的：角膜地形图引导的准分子激光手术(T—CAT)对角膜不规则散光的病例有较好的治疗效果，但矫正高阶像差同时，常引入一定程度的低阶像差的改变。应用TNT及RGP法可在一定程度上估测引入像差的大小与方向，从而指导临床医师对T—CAT治疗数据再次修正，从而减少了再次手术的概率。

　　方法：临床检查符合T-CAT矫正适应范围的角膜不规则散光病例9人(10只眼)，其中眼外伤后6眼，LASIK术后3眼，角膜炎后1眼。检查设备为ALLEGRO TOPOLYZER。进行相关检查后，完成TNT法的计算，以及RGP适配，同时记录检查结果。最终进行TNT与RGP法的结果对比，修正方向一致者以TNT法为依据修正治疗度数，否则不予修正。

　　结果：(1)TNT法计算低阶像差绝对值改变小于1.00D 2眼;1.00-2.00D 5眼，大于3.00D 3眼。(2)RGP计算与TNT法计算结果方向一致的9眼(90%)，度数差异小于0.5D6眼(60%)，大于1.00D 2眼。(3)术后3个月屈光检查(修正治疗的9只眼)：等值球镜小于或等于1.00D 6眼;1.00-2.00D 3眼。所有眼未发生修正方向的错误。

　　结论：T-CAT可引入术眼一定程度的低阶像差的改变，TNT及RGP法可在一定程度上估测引入像差的大小与方向，以此为依据修正T-CAT数据可减少引入的低阶像差，提高手术疗效。