【关键词】 眼球
【摘要】 目的 探讨眼球摘除患者的围手术期心理护理技术。 方法 对2000年3月～2004年7月收治的16例眼球摘除术患者实施围手术期心理护理。 结果 患者因有良好的心理素质、情绪稳定、术后效果良好，住院期缩短，后期生活质量提高。 结论 做好眼球摘除围手术期患者的心理护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，大大提高了治愈率。
【关键词】 眼球摘除 围手术期 心理护理
心理护理是指在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展 [1] 。其目的是满足患者的心理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高患者的适应能力，临床上由于眼球摘除影响患者的五官美容，造成生活上不便，给患者带来特殊的心理问题。常成为影响手术决择，治疗后夫妻情感障碍等问题的因素。我们对眼球摘除围手术期患者实施了相应的护理措施，达到了较为满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择2000年3月～2004年7月本院眼球摘除患者16例(16只眼)，年龄平均为34岁。其中眼外伤9例，眼球恶性肿瘤1例，绝对期青光眼伴眼痛3例，眼球萎缩伴有炎症，有明显刺激症状者3例。
1.2 心理护理方法 面对眼球摘除导致影响五官美容，绝大多数患者内心充满恐惧和紧张、抑郁、悲观、情绪不稳定心理因素。传统的护理模式是以完成任务为中心，它的最大弊端是使护士形成只关心工作，不关心患者的行为模式 [2] 。因此，患者只是被动的接受检查治疗、护理，其感觉情绪和需要都得不到护理人员重视，从而带来在治疗上的诸多不便，为了更好地让患者有充分的心理准备下接受手术，护士应转换现代护理模式，着重进行心理护理。以真诚的态度，选择有利的机会与患者谈心，正确认识手术的必要性，向患者讲解眼球摘除后义眼安装情况，以后生活规律的改变状况等，从而提高患者及家属对眼球摘除后的心理承受能力，及时消除患者的抑制、悲观、情绪不稳定的不良心理反应。增强其手术治疗的信心，以最佳的心理状态接受手术是术前护理的主要任务。
1.2.1 术中心理指导 眼球摘除患者一般都采取平卧位，1%利多卡因局部浸润麻醉，导致患者高度紧张。因术中刺激、压迫、牵拉眼球易致眼心反射出现自主神经系统兴奋，患者出现心慌、憋气、出冷汗等，患者出现虚脱需立即停止操作，给予氧气吸入等措施。为避免出现这种情况，除术前用药及术中吸氧外，术中也应该给予患者心理指导，使患者具有良好的手术心理承受能力。让患者知道手术时的种种感觉是属正常情况。如注射麻药时疼痛、压迫眼球时的不适感等。可指导其深吸气来减轻这些不适。对高度紧张的患者，根据当时的情况及患者要求可暂缓手术。不要对患者的紧张表现出讽刺、挖苦，尊重患者的人格，以取得患者的配合。
1.2.2 术后心理护理 眼球摘除的患者术后深受周围同事及家人的关心照顾，同时通过自我暗示，患者变得感情脆弱，产生较强的依赖心理。针对这样的患者，首先要帮助患者树立坚强的意识，否则就会心情沮丧，以致加重病情。因此，加强心理护理鼓舞患者自理，树立战胜疾病的信心，让患者对生活充满信心。首先肯定他们在手术中的配合，对于全麻患者，应向患者家属详细介绍术后注意事项，及解释患者亲属的各项疑虑。耐心讲解手术后可能出现的各种不适症状，以缓解患者的烦躁和恐惧心理，多次探视病房，鼓励患者克服各种不适，让患者知道术后的基本恢复过程，提高患者配合治最终康复的信心，使他们在安装义眼后能够树立坚强的信息，面对新的生活。
2 结果
通过心理治疗，消除了患者的紧张、恐惧心理，精神焦虑明显好转。患得能够正确认识手术及时对自己的重要性，及时接受了手术，术中安静，血压、脉搏均在正常范围内，都取得了较为满意的手术效果;术后能够接受现实，勇敢面对生活，家人鼓励并适时地给予帮助，患者消除了自卑心理，树立乐观向上、积极正确的人生观。
3 讨论
眼球摘除是一种减轻患者的痛苦，适用于眼外伤、眼球恶性肿瘤、绝对期青光眼及眼球萎缩伴有炎症，有明显刺激症状而无法用药物治疗的一种手术。因手术部位在人的面部，给患者日常生活带来诸多不便，致使患者情绪不稳定，精神焦虑，为了配合医生的手术治疗，达到理想的手术目的，而进行围手术期的心理护理治疗，使患者在住院期间的恐惧、抑郁、悲观及情绪不稳等状况得到了心理治疗，使患者最大程度上积极配合手术治疗，使医生的手术方案在最佳手术时机，得到实施，使眼球摘除后的患者很快适应周围环境和患者角色。总之，眼球摘除围手术期心理护理目的是帮助患者端正对疾病的认识，使他们面对现实生活，树立对生活的信心。医护人员要以真诚的态度取得患者的信任，选择有利的时机与患者谈心，帮助他们分析自己的病情，帮助患者改善与周围人的关系，鼓励患者意识控制，转移注意和自我暗示，在良好的护患关系基础上指导患者，从体力和心理上逐步摆脱患者角色的困扰，由被动变主动积极同疾病做斗争，最终获得身心健康的恢复。
参考文献
1 曾文星，徐静.心理治疗，北京:人民卫生出版社，1987，3.
2 黄津芳，刘玉莹，郑欣，等.加强模式病房建设，实现三个根本转变.中华护理杂志，1998，33(2):92.
(编辑黄 杰)
作者单位:277211山东省枣庄市山亭区桑村镇中心卫生院
277210山东省枣庄市山亭区山亭镇计生办
277500山东省枣庄市第二卫生学校 |
