眼内容物剜出术是保留自体巩膜，去除角膜和巩膜内全部内容的 破坏性手术。适用于无复明可能的眼外伤、绝对期青光眼、眼球萎缩、眼球缺如、角巩膜葡萄膜肿、眼内恶性肿瘤、角膜穿孔等。义眼台植入术既可改变美观又可消除患者的自卑心理，但疾病和手术本身对患者产生较大的心理负担。因此，对围手术期的护理显得十分重要，现将我们对此类患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例自2009年5月～2010年1月共14例，年龄在18～58岁之间，其中男11例，女3例。

　　1.2 植入材料 采用羟基磷灰石义眼台，取材于天然珊瑚其成分和结构与人骨极相似，新生血管可长入，结膜上皮可生长并覆盖其上，是目前最好的义眼台材料，有良好的生物相容性，具有无毒、无抗原性对组织无刺激性，具有抵抗感染的特性[1]。

　　2 护 理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 眼内容物剜出的患者担心手术效果不理想影响美观怕受人歧视，为以后的工作、生活担忧而产生绝望、忧郁、悲观、焦虑、自卑等心理，作为护理工作者来说，要根据患者的心理特点开展有针对性的心理护理，向患者讲解相关疾病知识，安慰患者及家属要理智的面对现实，能够正视自身的变化[2]，让其明确手术治疗的目的和重要性，并耐心向患者讲述成功病例，使患者树立战胜疾病信心，放下心里包袱，以乐观的心情去接受并积极主动配合医护工作顺利开展。

　　2.1.2 按眼科术前护理常规，完善相关检查，给予抗生素眼药点眼，择期手术;指导患者练习用舌尖顶压上颚抑制咳嗽和打喷嚏，防止引起术中或术后伤口裂开;预防感冒;女性避免月经期以免大出血;进手术室前嘱病人排空大小便。

　　2.2 术中护理 协助患者摆好手术体位，监测生命体征，必要时给予吸氧及心电监护，多与患者沟通消除紧张心理，使手术顺利完成;术中配合医生严格“三查，八对”及眼别，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，引起眼内炎。

　　2.3 术后护理

　　2.3.1 基础护理 严密观察生命体征及术眼敷料有无渗血、渗液等情况，并进行术后指导，

　　不可剧烈活动，避免抬头、低头、咳嗽，防止伤口裂开，义眼台脱出[3]。

　　2.3.2 心理护理 由于手术中牵拉眼肌，术后患者会出现不同程度疼痛、呕吐而产生焦虑，恐惧心理。因此，术后心理护理对患者恢复非常重要，作为护理工作者来说，应耐心、细心向患者解释引起疼痛、呕吐的原因，必要时遵医嘱给予镇痛、止吐药，同时多给予患者安慰，鼓励，消除紧张心理并教会患者缓解疼痛的方法如深呼吸，听轻音乐，放松分散注意力，增强对疼痛的耐受性。

　　2.3.3 并发症的观察与护理

　　2.3.3.1 结膜水肿 是义眼台植入术后最常见的并发症。尤其以结膜与眼睑的水肿更为显著。为减轻水肿可采取术后第一天冷敷，第二天湿热敷，换药时严密观察水肿的程度采取相应措施，轻者抬高头部，健侧卧位;严重者用50%硫酸镁湿敷。

　　2.3.3.2 结膜裂开眼座暴露 由于植入物过大、结膜水肿、感染、取戴义眼片不慎，植入物眶腔深部以至结膜及筋膜囊张力增加而影响伤口愈合，结膜及筋膜缝合不严密，术后加压包扎不紧等所致。术前准确测定眼球直径，术毕将上下睑缘缝合加压包扎，同时观察敷料是否干燥有无渗血、渗液。术后48～72小时换药，拆去上下睑缘的缝线，清除分泌物给予抗生素点眼，避免污水进入眼内，预防感染;若眼内分泌物为粘浓性则表明有感染的迹象，应立即用大量生理盐水冲洗干净，调整换药时间，增加点眼次数，减少局部分泌物的停留[1]。

　　2.3.3.3 排斥反应 患者术后应随时观察义眼台在眼眶内情况，小部分病人术后发生排斥反应，出现巩膜壳坏死溶解植入物露出结膜外。

　　4 出院指导

　　向患者交待出院后的注意事项，在门诊开展咨询，指导定期随访;遵医嘱继续给予眼部点眼治疗并指导患者正确点眼方法，注意眼部，卫生预防感染;生活中注意安全，防止跌倒，避免碰伤术眼，以防义眼台暴露，若眼部分泌物增多，健眼视力下降及义眼台有暴露，及时到医院就诊。

　　【参考文献】

　　[1]　游 静.义眼台植入术患者的护理[J].解放军护理杂志,2006,23(9)：57-58.

　　[2] 张 晓.眼球摘除合并义眼台眶内植入的护理[J].实用医技杂志,2007,14(1)：105-106.

　　[3] 时传艾.羟基磷灰石义眼台植入术注意要点及护理[J].中国误诊学杂志,2004,4(10)：1747-1748.