近日，代号为“培根”的爆料人向媒体举报世界医药巨头法国赛诺菲公司，在2007年11月前后，向中国北京、上海、杭州及广州的79家医院，503位医生，借“研究经费”(“研究者费”)名义，支付约169万元的费用。在这79家医院之外，赛诺菲还向北京地区的另外5家医院，共43位医生，每月通过现金报销、礼品赠送等方式，输送利益两万多元。

　　(8月8日《21世纪经济报道》)

　　看到这条新闻之后，笔者想问两个问题：一是在华跨国药企究竟有多少是“干净”的，即没有涉及商业贿赂?

　　二是还有多少医院和医生是完全“干净”的，即没有受贿过?不久前，央视披露福建漳州市73家医院百分之百涉及腐败，涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员。这次，法国赛诺菲公司被举报向七八十家医院行贿—显然，不只是这些医院和医生与赛诺菲存在腐败关系，其他医院和医生也有可能被其他药企行贿，因为每家药企产品不同，行贿对象也不一样。

　　这充分表明，医疗领域的商业贿赂远比媒体报道的情况要严重。有关医改专家在谈及医疗腐败个案时，也一再重申只是“冰山一角”。据悉，在药价中“黑金”占比近三成。

　　可能在一些人看来，针对跨国药企在华商业贿赂，公安部门已经掀起了一场反腐风暴。其实，公安部门仅仅查处了葛兰素史克、阿斯利康这样的个案，似乎还称不上反腐风暴。尽管漳州市纪委上半年查处医疗购销领域腐败窝案，成效显著，但也是个案，其他地方并没有类似行动。

　　毫无疑问，既不能指望反腐个案让医疗领域恢复“干净”，也不能靠跨国药企内部人的举报来反腐，而是要进行制度反腐。目前，尽管现行相关法律对部分商业贿赂行为有规定，但缺少一部专门的有力度的《反商业贿赂法》。

　　不过，预防医疗腐败最根本的办法是，针对性的改革医药流通领域的积弊，比如，彻底实施医药分离，加大对医药领域的投入力度。无论是葛兰素史克在华贿赂案，还是赛诺菲公司被举报变相行贿，一个重要的原因是新医改的效率太低—虽然医改方案早就明确提出医药分离，但2009年医改至今，破除以药养医体制据说还处于基层医院，县级以上医院还没有全方位开始改革。我们要意识到，如果医改不提速，腐败就会提速。

　　如果医药分离早就全面推行、医药彻底分离，即使跨国药企行贿的花样再多、再隐蔽，也没有什么意义，因为医院不再卖药。所以说，医药分离的医改思路基本是正确的，但我们对医药分离推进的效率太低，决心不大。而推进医药分离效率太低的原因就在于财政投入不到位。现在，针对医疗腐败必须“三管齐下”：一是完善制定相关法律;二是提高医药分离的效率;三是对于像赛诺菲被举报这样的个案，一旦查实严厉惩处，以杀一儆百。