10高风内障

　　相当于西医的原发性视网膜色素变性。以夜盲和视野日渐缩窄为主症。病机为先天禀赋不足，命门火衰，阳衰不能抗阴或阴精亏损，阴阳不济，阳气不能为用，目络枯涩，玄府渐闭。治疗滋养肝肾，方用六味地黄汤加附子，肉桂，苍术，白术，川芎，丹参，牛膝活血化瘀通络。

　　病案举例

　　患者高×，男性，6岁，主因左眼视力缓慢下降半年，在多家医院检查，诊断为“视神经萎缩”，经应用西药维生素，血管扩张剂及中药治疗，效果不明显而就诊。来院后眼部检查:视力右眼.1.0、左眼0.1，双眼角膜清，前房中深、清，瞳孔圆，对光反应（＋），晶体（－），右眼底大致正常，左眼底视乳头边清、色淡，视网膜未见出血、渗出，黄斑区中心光反射（－）。全身无特殊不适，纳少，眠佳，二便调。舌淡，苔白，脉沉。视野检查不能配合，视觉诱发电位检查：右眼正常，左眼P100潜伏期延长。中医辩证：患者年少病久，肝肾亏损，气血不足，目失濡养故视物不清。诊断:左眼视神经萎缩，治法：滋补肝肾，方用六味地黄汤去泽泻，丹皮，加用生黄芪，党参，枸杞子益气养血；炒谷麦芽健脾消食。同时配合针刺，穴位注射，先后治疗半年余，左眼视力提高至0.6，视觉诱发电位部分改善。

　　六味地黄丸虽然广泛应用于临床，但是以下几种情况应该慎用：

　　1 脾胃虚弱，消化不良，大便溏泄者，不宜服用。

　　2肾阳虚，畏寒肢冷、小便清长、大便泄泻、舌淡、脉迟者，不宜服用。

　　3湿热中阻，恶心呕吐、胃纳不馨、脘腹胀满、大便或结或溏、口苦口腻、舌红、苔黄腻，脉弦滑者，不宜服用。

　　4服用利福平时禁服六味地黄丸。六味地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸，会导致利福平的肾脏重吸收而引起肾中毒。另外根据祖国医学《内经》中所倡导的"春夏养阳，秋冬养阴" 的养生宗旨，若病证符合，六味地黄丸可作为补剂，选择在秋冬季节服用，但是也应该因人、因地、因时制宜，考虑患者的性别、年龄、体质、所在地域、发病时机、用量用法的差异，合理应用六味地黄丸。

　　参考文献：

　　1廖品正.中医眼科学.上海：上海科学技术出版社，1983

　　2曾庆华.中医眼科学.北京：中国中医药出版社， 2003

　　3钱乙.小儿药证直诀.北京：人民卫生出版社.1991.6

　　作者简介：

　　1 赵峪（1956～）女，医学硕士，副主任医师，中国中医科学院广安门医院眼科，主要从事眼科临床。宣武区北线阁5号 100053 电话010－88001146

　　2 国家安全部机关医院 100091

文章来源 光明中医

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