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3 讨论
翼状胬肉以眼表面纤维血管组织的过度增生为特征，其发生与经常暴露于紫外线、局部的微创伤及眼部的慢性炎症等因素有关，手术切除是治疗翼状胬肉的主要手段。手术后翼状胬肉的复发，即纤维血管组织再次跨过角膜缘长入角膜表面，仍然是影响手术效果的主要原因。
手术治疗翼状胬肉的方法有多种，包括单纯切除、单纯切除结合使用丝裂霉素C、单纯切除结合β射线照射、球结膜瓣转移、自体或异体球结膜瓣移植、角膜缘干细胞移植、羊膜移植等，其共同的目标是切除病变组织、修复缺损的上皮区域以减少术后翼状胬肉的复发和避免术后并发症。由于手术治疗翼状胬肉方法的多样化，文献报道的翼状胬肉的术后复发率也不尽一致［1～6］，但是多个研究表明［2～5］：手术切除结合球结膜瓣移植是治疗翼状胬肉的一种简便、有效的方法。我们的临床研究结果也得出了同样的结论，在接受手术的129眼中，只有3眼复发，复发率2.33%。我们要强调的是：彻底去除上皮下纤维血管组织是保证翼状胬肉术后不复发的关键。近年的研究表明［6，7］：在手术切除的翼状胬肉标本中，促新生血管生成的血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体的表达增加，也从另一个方面验证了手术中彻底去除上皮下纤维血管组织的重要性。
覆盖裸露的巩膜面、促进缺损角膜上皮的修复是影响翼状胬肉手术结果的另一个关键。球结膜的移行缝合、球结膜瓣转位、球结膜瓣移植、羊膜移植都可以达到覆盖裸露巩膜面的目的，但是移行的球结膜可能存留未能完全切除的异常胬肉组织和上皮下纤维血管组织，羊膜需要另行取材且有可能造成医源性的交叉感染，因此笔者认为：自体球结膜瓣移植避免了取材不方便、避免了携带残留的异常组织，在翼状胬肉切除后能够很好、很快地替代切除的病变组织，起到覆盖裸露的巩膜面、促进缺损角膜上皮修复的目的，阻止翼状胬肉的复发。
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