3 讨论

　　急性闭角型青光眼往往是由于晶体膨胀，晶体厚度增加导致晶体虹膜隔前移，从而使前房变浅，房角变窄，眼压升高 ［3］  。摘除晶体后使晶体虹膜隔向后塌陷，使前房加深，房角变宽 ［4］  。手术中采用粘弹剂分离粘连的前房角，使本组患者的眼压能控制在正常范围，获得良好治疗效果。由于术中免去了小梁切除术，使浅前房、眼压不稳定等并发症大为减少。因青光眼手术的房水流出途径的改变等方面原因，许多患者白内障往往加重，尤其是晶体已经有混浊者白内障发展较快，采用此手术方式不仅可以控制眼压，同时也可以避免因为白内障加重的二次手术，适用于有比较明显的晶体混浊的急性闭角性型青光眼患者。

    但是由于在较高眼压下手术，手术后的并发症较单纯的白内障人工晶体手术要高。本研究中前房反应、瞳孔情况、术中术后并发症占总眼数的66.6%，较高，说明高眼压状态下，虹膜血管通透性反应，导致术后纤维膜发生率增高。术后早期的主要并发症之一是角膜水肿。角膜水肿与高眼压对内皮功能有影响，与部分患者术中眼压偏高、前房较浅、前房渗出较多有一定关系。术中应注意控制前房深度，合理应用优质粘弹剂，以减少手术对角膜内皮的损伤。术后局部给予高渗脱水、激素及营养治疗，一般约3～7天角膜水肿可缓解。术后视力与术前比较有明显提高，5眼视力在4.0～4.4之间，原因与其眼底视神经萎缩有直接关系 ［5］  。

    本组病例术后术眼均无需降眼压药物维持眼压，但由于随访时间不长，尚难肯定其长期疗效。

    参考文献 

　　1 孙兴怀，嵇训传，褚仁远，等.青光眼滤过术后浅前房原因探讨.中华眼科杂志，1995，31（1）:39-42.
  　2 张均，王丽天，盛耀化.白内障超声乳化与手术性散光的关系.眼视光学杂志，2002，4（2）:133-124.
    3 王宁利，周文炳，叶天才，等.原发性闭角型青光眼的临床研究.中华眼科杂志，1995，31（2）:133-141.
    4 刘奕志，葛坚，程冰.抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸除术的临床观察.中华眼科杂志，2000，6:435-473.
    5 周克俭，吕萍，赵屹华，等.闭角型青光眼早期合并白内障超声乳化吸出术的临床观察.临床眼科杂志，2002，5:464-466.     

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