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中西医结合治疗玻璃体混浊的方法探讨
http://www.cnophol.com 2008-8-15 15:00:37 中华眼科在线

    
　　3 点面结合标本兼治
    
　　有时眼球炎性疾病引起的玻璃体混浊需要点面结合，标本兼治，中西医结合治疗能取得较好的疗效，如葡萄膜炎，病因复杂，有时是全身疾病在眼部的表现。要以理性的思维充分认识葡萄膜炎的复杂性、多样性和特殊性，透过表象看疾病的本质。祖国医学称之为“瞳神缩小”，“瞳神干缺”“瞳神缺陷”等范畴。本病属瞳神疾病，瞳神为水轮，内应于肾，因为肝肾乙癸同源，故发病常责于肝肾。凡肝经风热或肝胆火毒上攻;或肝肾阴虚，虚火上炎;或外受风湿郁久化热，风湿与热合而上攻;或患火疳，花翳白陷，凝脂翳，混睛障，疳疾上目，蟹睛证，真睛破损等均能导致本病。论治，肝经风热治以疏风清热，用新制柴连汤加减，柴胡、甘草、黄芩、栀子、蔓荆子、黄连、赤芍、龙胆草、车前子、荆芥、甘草。肝胆火炽，治以清泻肝胆，用龙胆泻肝汤加减，龙胆草、生地、栀子、泽泻、车前子、木通、黄芩、柴胡、当归、甘草、丹皮、蒲公英。风湿夹热者治以祛风清湿，除湿，用三仁汤加减。杏仁、滑石、白通草、竹叶、白蔻仁、厚朴、生苡仁、半夏、蒲公英等。虚火上炎治以滋阴降火，用知柏地黄汤加减。知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮等。西医对急性前葡萄膜炎，常采用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药、抗生素滴眼。对中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎需口服或静滴激素，根据需要加以免疫抑制剂治疗，制定 体化的辨证中西医结合点面结合，标本兼治治疗葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，能减少全身使用激素，减轻和避免激素的副作用，如柯兴综合征、激素依赖，激素性青光眼，疾病反跳，白内障，又能减少疾病的复发，是近年来使用较多和较有效的方法之一 ［3，4］ 。
    
　　4 中西互补增强疗效
    
　　视网膜脱离常伴有玻璃体混浊，在手术病员，手术前后辅以中药，起到中西医互补，增强疗效的结果。如视网膜脱离属于祖国医学称之为“暴盲”范畴。中医认为与脏腑功能失调，精气不能上行灌输或脏腑受邪，邪随经脉上冲于目有关。现代临床采用中西医结合治疗视网膜脱离玻璃体混浊的病人。孔源性视网膜脱离，部分患者有玻璃体病变，混浊、液化和后脱离，网膜下积液，手术前后辅以中药辨证论治。非孔源性视网膜脱离，在治疗原发性疾病的同时，中医辨证论治治疗玻璃体混浊，可以取得较为满意的效果。如湿热蕴脾治以清热利湿，方药猪苓散加减。痰热上扰治以化痰清热。方药温胆汤加减。脾肾阳虚治以健脾固肾，温阳利水，方药真武汤加减。脾气虚弱治以益气健脾，方药补中益气汤加减。肝肾亏损治以滋补肝肾，方药补肾磁石丸加味 ［5］ 。在中西医结合治疗玻璃体混浊的过程中，医务人员经过长期的探索，积累了许多宝贵的临床经验和思路，逐步形成了一门较为独立的新方法。中西相辅相成，互为补充，从而极大丰富和拓展了近代眼科学的诊疗手段。
     
　　参考文献
    
　　1 嵇金宝.中西医结合治疗玻璃体变性混浊.中华实用中西医杂志，2003，3（5）:726-728.
    2 唐由之，吴星伟.眼科手册.北京:中国古藉出版社，2003.429-440.
    3 刘红弟.中西医结合治疗葡萄膜炎.中国中医眼科杂志，2003，13（2）:111.
    4 杨培增.准确诊断和合理治疗葡萄膜炎.中华眼科杂志，2004，40（8）:505-506.
    5 吴星伟，樊岚岚.中西医结合治疗眼底出血性疾病的思路与对策.中国中西医结合杂志，2001，21（8）:624-626.     

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（来源：中华现代眼科学杂志）（责编：duzhanhui）
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