结果
一、成功率
34例(35只眼)中,CRVA术成功28只眼,成功率为80%。共治疗84个部位,其中34个部位手术成功,若按治疗部位计算,则成功率约为40%。
二、视力变化
CRVA术成功的28只眼中,20只眼(71%)视力提高,无视力下降者。治疗前、后的视力差异有显著意义(P=0.001)。手术未成功的7只眼视力均无提高,其中3只眼视力下降。
三、眼底改变
1.CRVA术成功眼:CRVA术成功28只眼。经治疗后2周,眼底出血和渗出均有所吸收;治疗后1-2个月,出血基本吸收,渗出吸收较慢,黄斑囊样水肿吸收最慢。1例治疗后7个月患者虽然眼底出血完全吸收,渗出基本吸收,但黄斑囊样水肿仍残留。28只眼经治疗后2周至3个月,即可见吻合血管形成,吻合血管形成后视网膜血管的纡曲和扩张程度均减轻。
2.CRVA术未成功眼:CRVA术未成功7只眼。有2只眼于治疗后2周内转变成缺血型视网膜中央静脉阻塞,眼底出血加重;2只眼眼底出血和渗出逐渐吸收,但吸收速度较慢,随访10个月,仍有少量点状出血和黄斑斑块状硬性渗出;2只眼眼底出血吸收后又反复再出血;1只眼眼底无明显变化。
四、并发症
1.术中并发症:35只眼中,20只眼激光治疗部位出现脉络膜少量出血,17只眼激光击射视网膜静脉时发生轻度玻璃体出血,但出血约于术后1个月吸收,对患者视力无影响。
2.术后并发症:有2只眼约于治疗后4周至3个月,出现局部视网膜组织增生现象,以后逐渐退行,经ICGA和FFA检测证实无脉络膜新生血管或视网膜新生血管形成。治疗后2-6周,激光击射部位远端视网膜静脉闭塞1只眼。激光治疗局部新生血管形成3只眼,其中1只眼属于CRVA术成功眼,经治疗后6个月,新生血管自行消退;2只眼系CRVA术失败眼,于治疗后2周内转变成缺血型视网膜中央静脉阻塞,可见新生血管生长旺盛和玻璃体积血。未发现其他并发症。
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