例1  患者男，17岁。因近视配戴角膜矫形镜1个月，右眼畏光流泪2d，于2001年7月23日就诊。外院诊断真菌性角膜炎，予抗真菌治疗无效。检查：右眼裸眼视力为指数／20cm，无法矫正，眼睑轻度水肿，睑裂有黄绿色黏液状分泌物，球结膜充血(+++)，水肿(+)，角膜中央偏内下方见6mm×5 mm溃疡病灶，清除脓苔样坏死组织，创面凹陷，30min后又被脓苔填平，病灶周围角膜水肿。诊断：右眼角膜溃疡。处理：取溃疡面分泌物作细菌培养。头孢唑啉、妥布霉素、阿米卡星眼液交替滴眼每5minl次，阿托品眼液滴眼2次／d，氧氟沙星眼膏涂眼2次／d，生理盐水250 ml加头孢曲松2.0g静脉滴注1次／d，10％葡萄糖注射液250ml加妥布霉素400 mg静脉滴注1次／d，口服吲哚美辛等。次日症状明显好转，头孢唑啉、妥布霉素、阿米卡星眼液每10min1次。2d后细菌培养结果为绿脓杆菌。病情好转，渐减上述用药。6d后停用静滴头孢曲松和妥布霉素，上述眼液减至6次／d，出院时减至3次/d，16d后治愈。出院时，自觉症状控制；检查：右眼裸眼视力为0.12，矫正视力为0.6(-4.00DS)。结膜充血消退，溃疡愈合形成斑翳，荧光素染色角膜上皮修复。随访5个月无复发。

    例2  患者男，19岁。因近视配戴角膜矫形镜治疗25d，左眼畏光流泪1 d，于2001年8月22日就诊。检查：裸眼视力为0.02，矫正视力为0.12(-5.50 DS)。眼睑肿胀，睑裂小于对侧眼，结膜充血(+++)，结膜水肿(+)，角膜内侧11点方位见1个约6 mm×4 mm哑铃形灰白色病灶，边界浸润，内皮皱褶。诊断：左眼角膜溃疡。取溃疡面分泌物作细菌培养。庆大霉素和氧氟沙星眼液交替滴眼每5 min1次，阿托品眼液滴眼1次／d，氧氟沙星眼膏涂眼2次／d，生理盐水250m1加甲磺酸培氟沙星注射液0.4 s静脉滴注1次／d，口服吲哚美辛等药。次日症状好转，庆大霉素和氧氟沙星眼液减至每10minl次。2d后细菌培养结果为绿脓杆菌生长。3d病情好转，改为6次／d，7 d后停用甲磺酸培氟沙星，14d后治愈。出院时滴眼次数减至3次／d，检查左眼裸眼视力为0.1，矫正视力为0.5(-5.50DS)。结膜充血消退，溃疡面愈合形成斑翳，荧光素染色正常。随访4个月无复发。

    讨论  角膜矫形镜多为夜戴型硬性角膜接触镜，长期夜间配戴导致上皮和内皮的屏障功能和离子泵功能下降，低氧代谢产物使角膜表面氧的正常传递受到影响，干扰了正常代谢，角膜渗透压升高、水肿、上皮脱落、易感染。角膜矫形镜使角膜表面接触的泪液减低，细胞屑和污染物易黏附于角膜表面，导致泪液对角膜的冲刷减少，绿脓杆菌乘虚而入，使角膜组织迅速融解、发生溃疡。因此，需严格掌握角膜矫形镜的适应证，戴镜期间若有眼部不适，应及时终止配戴并检查治疗。