3　讨论

　　准分子激光虽为冷激光，但在角膜表面的切削也有可能使角膜表面温度增高，已有文献报道PRK治疗时角膜表面温度可达50℃以上，理论上大光斑扫描的准分子激光机型对角膜表面升温作用较强。

　　本文设计在PRK治疗前后瞬间用4℃冷生理盐水使角膜表面温度下降，回顾性研究表明PRK治疗高度近视眼时冷却角膜可使术后haze发生率明显减少或减轻，对角膜愈合过程中形态规则性影响小。角膜haze目前认为与角膜实质层Ⅲ型胶原组织增生或角膜上皮在无前弹力层的实质浅层表面过度增生有关［2，3］，PRK治疗时角膜表面温度升高，有可能使角膜实质浅层收缩，导致Ⅲ型胶原蛋白或角膜上皮的过度增生。

　　近视度数越高，准分子激光角膜切削的时间越长，所需激光能量越高，角膜切削深度相对增加，因此切削时角膜表面温度升高作用就越强，该因素可能是导致高度近视眼PRK术后角膜haze较重和发生率高的原因之一，对高度近视眼准分子激光治疗前后角膜表面用冷盐水冲洗有一定的临床应用价值。

　　Accepted for publication Jan 16,1998

　　From the Department of Ophthalmology,Wuhan General Hospital,Guangzhou Military Command,Wuhan 430070,China

　　参考文献

　　1　马群，黄震晞，韩苏宁，等.正视眼角膜表面形态和屈光力分析.中国临床解剖学杂志1997；15(2)∶99-102.

　　2　Krueger RR,Talamo JH,McDonald,et al.Clinical analysis of excimer laser photorefractive keratectomy using a multiple zone technique for severe myopia.Am J Ophthalmol 1994;119∶263-268.

　　3　Delpero RA,Gigstas JE,Roberts AD,et al.A refractive and histopathological study of excimer laser keratectomy in primates.Am J Ophthalmol 1990;109∶419-456.

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