外伤性前房出血是眼部最常见的并发症，重度眼部外伤性前房出血很容易引起继发性青光眼、外伤性虹膜睫状体炎、视神经萎缩、角膜血染等并发症。我院近4a来采用中西医结合治疗外伤性前房出血共30例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　我院从1994年至1997年共收治30例30只眼，男21例，女9例，年龄5～62a。外伤发病高峰年龄7～46a,右眼19例，左眼11例。致伤原因：拳头击伤，石块、铁器、木棍击伤，树条、绳子抽伤，碰撞伤及爆炸伤等所致。原发性出血25例，继发性出血5例。前房出血的严重程度分3级：Ⅰ级，积血量占前房1/3以下，共12例；Ⅱ级，积血量占前房1/3以上至1/2，共9例，Ⅲ级，积血量占前房1/2以上，共9例。本组眼压升高11例，其中Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级6例。Ⅲ级前房积血引起角膜血染1例。接受治疗最早1h,最迟6d。

　　1.2　治疗方法　病人安静休息，双眼包盖，半卧位，待前房积血吸收后方可下床活动。眼压高者采用200g·L-1甘露醇250mL快速静滴，每日1次，严重者每日2次，口服乙酰唑胺0.25g,每日3次；止血剂：止血芳酸0.2～0.4g,止血敏1～2g静滴，每日1次。出现虹膜睫状体炎的患者则应用10g·L-1阿托品眼液，口服皮质类固醇。角膜血染症采用3.7g·L-1依地酸二钠眼液滴眼，口服维生素C。由于本组病例均为外伤性前房积血，全身一般情况大致正常，所以在用中药时，以辩证施治。(1)早期：对较新鲜的出血(6d以内者)适当结合全身情况，以中药凉血止血为主，酌加清热明目药物。我院常用中药为生地、地榆炭、艾炭、黄苓、白菊花、防风、荆介、丹参；(2)中期：对较陈旧的出血(6d以上者)，可在上述药物基础上，加用以活血化瘀为主，凉血止血为辅药物。常用祛瘀汤加减：当归、赤芍、桃红、泽兰、丹参、川芎、郁金、生地、三棱、莪术、旱莲草、仙鹤草；(3)后期：积血基本吸收后，为巩固疗效，加用滋阴补血药善后调理。常用杞菊地黄汤、丹桅消遥汤加减。

　　1.3　结果　本组30例经中西医结合治疗，3～22d前房积血均获吸收，治疗期视力提高明显，除2例黄斑裂孔外，其余视力均恢复4.9以上。

　　2　讨论

　　外伤性前房积血祖国医学认为系“血灌瞳神”或“血灌瞳仁”。近几年来，我院根据祖国医学辩证施治。本病早期是不经血运、血热妄行，用凉血止血药为主。在好转期则出血稳定，可用活血化瘀药，以祛瘀汤为主。有机化形成者加软坚药(海藻、昆布)，后期巩固疗效加用补益肝肾药。在治疗用药时，注意掌握好凉血止血化瘀这2个问题的时机与分寸，是提高疗效的关键。